Proč nemůžete zůstat v autosedačce dlouhou dobu?

Uspání dítěte se často stává problémem. Proto je snadné pochopit rodiče, kteří nechávají své miminko, které usnulo na cestě, spát v autosedačce. Mnoho lidí si ani neuvědomuje, že se tím zvyšuje riziko polohové asfyxie. Vyskytlo se však několik případů, kdy děti zemřely při spánku v autosedačce, a to i ve věku 1,5 roku.

Konstrukce autosedaček zajišťuje bezpečnost dítěte v případě autonehody. Autosedačky však nejsou určeny ke spánku nebo dlouhému pobytu v ní. Nejbezpečnější poloha pro spaní miminka je na rovné matraci, nejlépe na zádech nebo na boku.

Úhel sklonu autosedačky je 45 stupňů pro kojence a 37 stupňů pro děti, které drží hlavu s jistotou nahoře. Tím se minimalizuje riziko poranění krku při srážce. Pokud by bylo opěradlo autosedačky ve vodorovné poloze, nebylo by možné zajistit bezpečnost dítěte v případě nehody.

Mimo auto se autosedačky nejčastěji používají jako součást „přepravního systému“ (kočárky 2v1 nebo 3v1), kdy je autosedačka instalována na podvozek kočárku. To je pohodlné – spící miminko můžete přesunout, aniž byste ho probudili. Ale s ohledem na nejnovější výzkumy je nutné objasnit pokyny pro takové dopravní systémy:

Autosedačku jako kočárek lze používat nepřetržitě nejdéle 30 minut pro dítě do 4 týdnů a nejvýše 2 hodiny pro dítě starší 4 týdnů.

Co je polohová asfyxie?

Polohová asfyxie nastává, když dítě vzhledem k poloze svého těla nedostává dostatek vzduchu k dýchání.

Dýchání je mechanický proces, který zahrnuje hrudník, bránici a břišní svaly. Pokud je pohyb těchto orgánů znemožněn, dítě nemusí dostávat dostatek kyslíku, což může vést k vysokým hladinám oxidu uhličitého, poškození mozku nebo dokonce smrti.

Smrt z polohové asfyxie je možná, pokud se dítě ocitne v poloze, kdy se mu špatně dýchá nebo se mu nemůže volně roztahovat hrudník a není schopno tuto polohu samostatně měnit.

Riziko je zvláště vysoké u dětí, které ještě nemohou držet hlavu nahoře.

Je důležité si pamatovat, že smrt v důsledku polohové asfyxie se vyskytuje mnohem méně často než dopravní nehody. Autosedačka je nejbezpečnějším místem pro dítě při jízdě v autě. Riziko nehody je mnohem vyšší než riziko polohové asfyxie.

Jsou SIDS a polohová asfyxie totéž?

Ne. SIDS (Sudden Infant Death Syndrome) je úmrtí dítěte v bezpečném prostoru pro spaní, které není způsobeno udušením. Polohová asfyxie je dušení dítěte v poloze, která omezuje pohyb hrudníku při dýchání, nebo v důsledku ucpání nosu nebo úst.

Jak často se vyskytuje poziční asfyxie?

Je důležité pochopit, že úmrtí dětí na polohovou asfyxii jsou extrémně vzácná ve srovnání s počtem dětských úmrtí v důsledku nehod. Riziko úmrtí při autonehodě je mnohem vyšší než riziko polohové asfyxie.

Studie citované v tomto článku zdůrazňují důležitost používání dětských autosedaček navzdory nebezpečí poziční asfyxie a uznávají jejich přínosy pro záchranu života.

Podle studie je 48 % nenárazových úmrtí dětí v autosedačkách způsobeno polohovou asfyxií;

75 % dětských úmrtí v dětských houpačkách nastalo v důsledku polohové asfyxie.

Ze 47 případů úmrtí dítěte v různých analyzovaných dětských autosedačkách se 31 stalo v autosedačce.

Rizika spojená se sedacími a nosnými pomůckami pro děti do dvou let. Journal of Pediatrics, 2015 Jul;167(1):183-7. doi: 10.1016/j.jpeds.2015.03.044. Epub 2015, 27. dubna
Odkaz: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25917769

Ze 47 analyzovaných úmrtí se 31 stalo v autosedačkách, 5 v šátcích, 4 v houpačkách, 4 v houpacích křeslech, 3 v kočárcích. Doba od posledního spadání dítěte do okamžiku, kdy bylo nalezeno mrtvé, byla různá: v průměru 26 minut v šátku, 32 minut v kočárku, 140 minut v autosedačce, 150 minut v odrážedle, 300 minut v kočárku. houpačka. Ve všech případech kromě jednoho byla příčinou smrti asfyxie.

52 % úmrtí na autosedačkách bylo způsobeno udušením pásem, zbytek byl způsoben polohovou asfyxií.

Závěr:

Děti do 2 let musí být řádně připoutány a nenechávat je bez dozoru v sedadlech nebo přenášení vybavení. Autosedačky by neměly být používány jako místa na spaní mimo vozidlo a děti by nikdy neměly být v autosedačce s nezapnutými nebo částečně zapnutými bezpečnostními pásy. U dětí v šátku by jejich obličeje měly být viditelné a nad okrajem šátku, jejich obličeje by neměly být zakryté látkou a jejich brada by neměla být přitisknutá k hrudníku.

Co může vést k poziční asfyxii v autosedačce?

V děloze je dítě v plodové vodě. Ve stavu blízkém stavu beztíže se křehké tělo dítěte vyvíjí bez silného vlivu gravitace. Miminko má po narození velmi slabé svaly, těžkou hlavičku ještě neunese. Proto pro něj může být nebezpečné i spaní na nevodorovné ploše.

Pokud není dítě v autosedačce správně zajištěno, může spadnout dopředu. V této poloze je hrudník stlačený, pohyby bránice jsou omezené a dýchání se stává obtížné. Hlava padající dopředu může také zablokovat průdušnici, což může vést k asfyxii.

Bylo provedeno mnoho studií o hladině kyslíku v krvi dětí v prvních měsících života v autosedačkách.

Pediatrics Magazine zveřejnil výsledky sledování 100 miminek v autosedačce déle než hodinu. V průměru jejich hladina kyslíku v krvi klesla na 94 %. Potíže s dýcháním a snížená srdeční frekvence byly hlášeny u 12 % předčasně narozených dětí.

Pokud nebylo dítě v autosedačce správně zajištěno, hladina kyslíku v krvi klesla ještě níže, na 83,7 %. Hladina kyslíku v krvi 90 % nebo nižší je považována za nebezpečnou.

Byla také zjištěna závislost hladiny kyslíku na době strávené v autosedačce: čím déle je dítě v autosedačce, tím nižší je hladina kyslíku.

Respirační nestabilita donošených a krátkodobě narozených zdravých novorozenců v autosedačkách. Pediatrics září 2001, 108 (3) 647-652; DOI: https://doi.org/10.1542/peds.108.3.647
Odkaz: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25917769

Průměrné hodnoty saturace kyslíkem významně poklesly u předčasně narozených i nedonošených dětí z 97 % v poloze na zádech (rozsah 92–100 %) na 94 % po 60 minutách v autosedačce (rozsah 87–100 %). 7 kojenců (3 nedonošené a 4 donošené) mělo hodnoty saturace kyslíkem

V oblasti největšího rizika polohové asfyxie:

• předčasně narozené děti
• Děti s nízkou porodní hmotností
• Děti se sníženým svalovým tonusem
• Děti s dýchacími problémy

Výzkum ukázal, že k většině náhlých úmrtí kojenců v autosedačkách dochází, když jsou sedačky používány mimo auto. To znamená, že autosedačka nezvyšuje riziko náhlé smrti, pokud je dítě v autě a je v autosedačce správně připoutáno.

Náhlá nečekaná úmrtí kojenců spojená s autosedačkami. Forenzní věda, lékařství a patologie, 2014 Jun;10(2):187-92. doi:10.1007/s12024-013-9524-5. Epub 2014, 17. ledna
Odkaz: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25917769

Ze 14 úmrtí souvisejících s autosedačkou byly 4 děti řádně přepraveny, přičemž všechny měly zdravotní příčinu smrti (1 infekce a 3 vrozené srdeční vady). 10 případů, tj. 70 %, se vyskytlo, když byly autosedačky nevhodně používány mimo vůz, a to i jako alternativa postýlky nebo vysoké židličky. Nebyly zaznamenány žádné případy neočekávaných úmrtí dříve zdravých kojenců v autosedačce, když byla správně používána.

Závěr:

Údaje podporují doporučení, že autosedačky by měly být používány pouze k přepravě dítěte a nikoli jako alternativa k postýlkám nebo vysokým židlím. Zdá se, že u zdravých kojenců, kteří jsou řádně přepravováni v autosedačkách, neexistuje zvýšené riziko neočekávané smrti.

Jaké jsou známky a příznaky polohové asfyxie?

Známky polohové asfyxie je extrémně obtížné si všimnout. Může se zdát, že je s dítětem vše v pořádku, zatímco hladina kyslíku v jeho krvi již klesá. Dítě může náhle ztratit vědomí bez zjevných příznaků.

Kde jinde vzniká riziko polohové asfyxie?

K polohové asfyxii může dojít v každé situaci, kdy je dítě omezeno v poloze, která negativně ovlivňuje jeho dýchací soustavu. To se může stát v houpacím křesle, závěsu/nosení a dokonce i v dětské houpačce.

Jak snížit riziko polohové asfyxie?

Při jízdě autem musí být dítě v autosedačce pečlivě zajištěno – to ho ochrání v případě nehody.

Následující doporučení pomohou snížit riziko polohové asfyxie.

1. Ujistěte se, že jsou popruhy autosedačky ve správné výšce

Na sedadlech zády ke směru jízdy by bezpečnostní pásy měly být na úrovni ramen dítěte nebo mírně pod ním. U sedadel po směru jízdy by bezpečnostní pásy měly být na úrovni ramen nebo mírně výše.

2. Pevně ​​utáhněte popruhy autosedačky

Příliš volné pásy umožňují dítěti spadnout dopředu. Správně utažené pásy podpoří dítě v požadované poloze – aby mu nic neblokovalo dýchací cesty. Příliš volné pásy jsou také nebezpečné, protože se vám může pod pás zachytit hlava nebo krk, což může vést k udušení. Studie v časopise Pediatrics zjistila, že 52 procent všech úmrtí bez nehody hlášených Komisi pro bezpečnost spotřebního zboží v letech 2004 až 2008 bylo způsobeno udušením uvolněnými pásy.

3. K podložení hlavy nepoužívejte polštáře ani jiná zařízení.

Nepoužívejte polštáře k podpoře polohy hlavy dítěte. Dítě může otočit hlavu, zabořit nos do měkkého polštáře a udusit se. Pokud dítě potřebuje dodatečnou boční oporu, je možné použít pevně složené deky zastrčené pod boky dítěte po jeho upnutí. Upozornění: Hrudní spony lze použít pouze na autosedačky vyrobené v USA a nejsou schválené ani bezpečné pro použití na evropských autosedačkách.

4. Nainstalujte autosedačku bez základny

Někdy použití základny pro autosedačku zvyšuje její náklon a v důsledku toho i riziko, že dítě spadne dopředu. Zkuste nainstalovat autosedačku bez základny, abyste zjistili, zda vám poskytuje lepší úhel sklonu. Postupujte podle pokynů pro instalaci autosedačky pomocí bezpečnostního pásu auta.

5. Dělejte si pravidelné přestávky

Studie prokázaly, že čím déle je dítě v autosedačce, tím nižší je hladina kyslíku v jeho krvi.

Podle doporučení mnoha odborníků by děti do 4 týdnů věku neměly být v autosedačce déle než 30 minut nepřetržitě a děti starší 4 týdnů by měly být v autosedačce maximálně 2 hodiny.

Máte-li dlouhou cestu, dělejte pravidelné zastávky. Vyjměte dítě z autosedačky, aby se mohlo protáhnout.

6. Autosedačku používejte pouze v autě

Úhel opěradla autosedaček je navržen tak, aby nedocházelo k ucpání dýchacích cest miminka. Jakkoli může být lákavé vytáhnout dítě z auta v autosedačce, aby v ní mohlo spát, je to nebezpečné. Nedoporučuje se používat autosedačku jako kočárek po dlouhou dobu. Zvláště nebezpečné je umístění autosedačky se spícím dítětem na zem, na postel, pohovku nebo stůl, protože v tomto případě spolu s rizikem polohové asfyxie hrozí pád.

7. Pravidelně své dítě kontrolujte

Pokud je to možné, požádejte dospělého, aby seděl vedle vašeho dítěte na zadním sedadle, aby sledoval polohu krku a hlavy dítěte. Pokud to není možné, nainstalujte dětské zrcátko testované při nárazu, abyste mohli sledovat své dítě a jeho stav.

8. Přečtěte si návod k autosedačce

Odborníci z Journal of Pediatrics, kteří studovali případy úmrtí dětí v autosedačkách, dospěli k závěru, že většině tragédií by se dalo předejít, pokud by se autosedačka používala podle pokynů a dospělí kontrolovali stav dítěte.

Závěry: Co mohou spánkoví poradci BabySleepConsult dělat

(a další specialisté pracující s rodiči dětí v prvním roce života)

Informujte rodiče o pravidlech pro spaní dítěte v autě:

1. Děti do 4 týdnů by měly zůstat v autosedačce nepřetržitě ne déle než 30 minut, děti starší 4 týdnů – ne déle než 2 hodiny.

2. Autosedačka nezvyšuje riziko náhlé smrti, pokud je v autě a dítě je řádně připoutáno v souladu s návodem. Autosedačka by neměla být používána jako kočárek nebo jako zdřímnutí po dlouhou dobu. Pokládat autosedačku se spícím dítětem na zem, na postel, na pohovku nebo na stůl je nebezpečné, protože spolu s rizikem polohové asfyxie hrozí pád.

3. V oblasti největšího rizika: děti do 2 měsíců, nedonošené, s nízkou porodní hmotností, se sníženým svalovým tonusem, s dýchacími problémy.

4. Polohová asfyxie se může objevit v jakékoli situaci, kdy je tělo dítěte omezeno v poloze, která ztěžuje dýchání: v autosedačce, v lehátku, v šátku/nosence nebo na houpačce pro miminko. Z tohoto důvodu jsou masově stahovány některé modely šikmých pražců, určených pro uspávání dítěte již od narození.

5. Nejbezpečnějším místem pro spaní dítěte je postýlka s rovnou matrací.

BabySleep kontaktoval Julii Monson, autorku původní publikace, a získal její svolení k překladu tohoto článku a infografiky.

Julia Monson je ergoterapeutka z Jižní Afriky, která se již 13 let věnuje rehabilitaci obětí dopravních nehod. Jako matka tří dětí, která každý den vidí ve své práci následky zanedbání silničního provozu, Julia chápe důležitost autosedaček a jejich správného a bezpečného používání.

Spaní v autosedačce může dítě zabít, varují pediatři – téměř 2/3 úmrtí dětí v sedě je spojeno s autosedačkami. Trvají na tom, že autosedačka musí být používána přísně k určenému účelu a doma musí být spící dítě přeneseno do postýlky.

Spaní v autosedačce může zabít dítě, zjistili odborníci z University of Virginia a lékaři z několika amerických klinik. Studie byla publikována v časopise Pediatrie.

Pediatři jsou proti spaní miminek v sedě – ročně jsou s tím spojeny stovky dětských úmrtí. O faktorech spojených s úmrtím dětí v autosedačkách a jiných sedacích zařízeních se však dosud vědělo jen málo.

Autoři práce analyzovali kojeneckou úmrtnost při spánku v letech 2004-2014 ve Spojených státech. Zajímalo je, kde přesně se dítě v době smrti nacházelo a kdo byl v tu dobu poblíž. Z téměř 12 348 úmrtí ve spánku se XNUMX stalo v zařízeních, která podporovala děti v sedě.

V 62 % případů se jednalo o autosedačky, které sloužily k jiným účelům.

Ve více než polovině úmrtí na autosedačky zemřely děti doma, častěji v přítomnosti pečovatele nebo chůvy než rodiče.

„Používání autosedaček k jiným účelům, než ke kterým jsou určeny, může být pro dítě nebezpečné,“ varují autoři práce.

“Skutečně došlo k úmrtím souvisejícím s autosedačkami, když byly použity jako postýlka nebo kočárek spíše než pro přepravu dítěte,” řekl pediatr Jeffrey Colvin, hlavní autor studie. – Nejsou tak bezpečné pro spaní jako postýlka nebo kolébka. Lidé si to příliš neuvědomují. Myslím, že každý rodič, včetně mě, to alespoň jednou udělal. Existují také případy, kdy je dítě ponecháno v autosedačce, zatímco rodič nebo opatrovník spí nebo je opilý.“

Colvin však radí nebát se, pokud vaše dítě během cesty usne v autosedačce.

„Děti by při cestování měly být vždy v autosedačce,“ zdůrazňuje. – V takových případech je to pro miminko naprosto bezpečné, bez ohledu na to, zda bdí nebo spí. Ale musíte si uvědomit, že autosedačky jsou určeny pro auta, a pokud vaše dítě na konci cesty ještě spí, nejlepší, co můžete udělat, je dát ho do kočárku nebo postýlky.“

Důvody smrti nebyly brány v úvahu. Doktor Harvey Karp však vysvětluje přibližný mechanismus smrti dětí.

Poziční asfyxie je mezi kriminalisty známý pojem. Při ní dochází k dušení, když je tělo v poloze, ve které člověk nemůže správně dýchat.

“Když dítě spí vsedě, jeho těžká hlava může spadnout dopředu, což vede k potížím s dýcháním a dokonce k udušení.”

– říká Karp a vzpomíná na případ, kdy přesně tímto způsobem zemřela jedenapůlletá holčička, když ji v jeslích nechali zdřímnout v autosedačce, kterou nechali její rodiče.

Děti mají slabé krční svaly a měkké dýchací cesty, takže nadměrné předklonění hlavy může být fatální, zejména pro spící dítě, vysvětlují vědci.

Navíc může sedačka spadnout nebo se převrátit a její popruhy mohou dítě udusit.

V autě je sedadlo připevněno k sedadlu a je umístěno pod úhlem, což prakticky vylučuje možnost udušení.

Někteří rodiče si dětskou postýlku nemohou dovolit, ale jiní mají rádi přenosnost autosedačky – díky ní je snadné dávat pozor na své dítě, zatímco dělá jiné úkoly.

Výrobci autosedaček však doporučují nechat v nich dítě maximálně dvě hodiny a během cesty pravidelně kontrolovat jeho stav.

„Pokud dítě změní polohu a náhle spadne dopředu, rodiče by měli okamžitě zastavit a sundat ho z autosedačky,“ připomíná Katie Holmes, manažerka jedné ze společností.

„Autosedačky jsou důležité, když cestujete s dítětem,“ říká dětská lékařka Rachel Moon. “Ale neměli byste v nich nechat své dítě spát, když jste doma.” Nejbezpečnější místo pro spaní dítěte je na tvrdém, rovném povrchu.“

Postýlky také nejsou pro miminka vždy bezpečné – v 69 % případů úmrtí během spánku k němu dochází kvůli lůžkovinám, zjistil odborníci z Centra pro kontrolu a prevenci nemocí.

“Polštáře, matrace a přikrývky byly nejčastějšími předměty blokujícími dýchací cesty,” poznamenali vědci.

V 19 % případů děti spaly se svými rodiči nebo sourozenci a dusily se, protože si stiskly hrdlo nebo hrudník. 12 % se udusilo mezi dvěma povrchy, jako je stěna a postel.