Proč je tak důležité nechat se očkovat?
Otázka, zda očkovat dítě, trápí mnoho rodičů. Toto téma je spojeno s mnoha obavami, mýty a pochybnostmi.
Otázka, zda očkovat dítě, trápí mnoho rodičů. Toto téma je spojeno s mnoha obavami, mýty a pochybnostmi. Nejzajímavější otázky jsme položili dětské lékařce kliniky EUROMED Eleně Sergeevně Kochetkové.
— Eleno Sergejevno, mohou existovat dva názory na otázku, zda očkovat dítě?
– Určitě ne! Očkování je jediný způsob, jak ochránit dítě před mnoha nebezpečnými (a někdy i smrtelnými) infekcemi. Mnoho rodičů se bojí komplikací po očkování, ale ujišťuji vás, že riziko komplikací z prodělaných infekcí je mnohonásobně vyšší. Pokud mluvíme o komplikacích po očkování, pak je nejprve potřeba rozlišovat nežádoucí vedlejší účinky a skutečně reálné komplikace. Nežádoucí účinky dítě obvykle snadno toleruje a rychle odezní. Co se týče závažných komplikací po očkování, mohu říci, že za svou více než 30letou praxi jsem se setkala s opravdu nepředvídatelnými a závažnými komplikacemi u dětí pouze dvakrát. A ani tehdy se nedá říct, že by byli úplně zločinní.
Obvykle se lze komplikacím vyhnout přípravou dítěte na očkování s přihlédnutím k jeho anamnéze, existujícím onemocněním a alergiím.
— V jakých případech se vakcína nepodává ze zdravotních důvodů?
— Většina našich lékařských odběrů je čistě ruské zajištění, ústupek úzkostným rodičům. V zahraničí bude za důvod dočasného odmítnutí očkování považována například vysoká teplota, ale u nás i rýma, která byla před třemi dny, je pro mnohé důvodem k odložení očkování. Ve většině případů očkování neovlivňuje zotavení, stejně jako zotavení neovlivňuje očkování. Ale u nás se vše, co se s dítětem děje dlouhou dobu po aplikaci vakcíny, přičítá očkování. Zapomínáme na zlaté pravidlo: „po“ neznamená „v důsledku“.
Samozřejmě jsou případy, kdy je lepší očkování odložit. Jedná se o akutní stav způsobený alergií (v období remise je očkování pro alergiky nejen možné, ale musí být provedeno), vysokou horečkou, ARVI a některými neurologickými onemocněními. Samostatným případem, kdy se doporučuje očkování odložit, je přítomnost benigní neutropenie u dítěte do jednoho roku. Tento stav je spojen s adaptací dítěte na naše městské podmínky a moderní stres; projevuje se tím, že v krevním testu je pozorován nedostatečný počet neutrofilů. Navíc tato částka nezapadá do normy ani do stavu nemoci, ale je v průměrné hodnotě. V takové situaci je lepší tělo dodatečně nezatěžovat, jeho imunitní síly jsou již oslabeny a veškeré úsilí směřuje k přizpůsobení se prostředí.
— Je možné očkovat děti, které jsou náchylné k alergiím a často onemocní?
– Nejdříve! V akutním stavu se samozřejmě neočkuje. Ale ve stavu remise je nutné se nechat očkovat. Posuďte sami: když je dítě často nemocné, oslabené a nakazí se nějakou závažnou infekcí, jak pak onemocní? S vysokou mírou pravděpodobnosti – velmi obtížné, pravděpodobně s komplikacemi. Co se týče alergiků, s těmi bude problém navíc – jak se k nim chovat, jak budou reagovat na nemoc, na léky. Opět je zde vysoké riziko, že onemocnění bude závažné.
Očkování proto vyžadují alergici, často nemocné děti a pacienti se srdečními chorobami.
— Existuje názor, že očkování může vyvolat rozvoj alergií u dítěte. To je pravda?
– Samozřejmě zde není žádné přímé spojení. Ale pokud má dítě predispozici k alergiím, zavedení vakcíny může sloužit jako impuls pro rozvoj onemocnění. V této situaci je těžké odhadnout, co je nebezpečnější, protože samotná infekce nebo léky mohou také vyvolat rozvoj alergií.
— Mnoho rodičů si klade otázku, zda má cenu nechat se očkovat proti hepatitidě B a tuberkulóze hned v porodnici, když je novorozeně stále tak slabé. Možná by bylo moudřejší dát mu čas na adaptaci a dát tato očkování později – řekněme ve 3-6 měsících?
— Dítě se bezprostředně po narození (a ještě v děloze!) setkává se stovkami mikroorganismů a úspěšně je zpracovává. Takže další pár antigenů, které mu budou vstříknuty během očkování, nehrají na tomto pozadí zvláštní roli.
Imunitní odpověď na BCG (vakcinaci proti tuberkulóze) se vyvíjí během 2-3 měsíců. Když vezmeme v úvahu, že tuberkulóza se vyskytuje naprosto ve všech společenských vrstvách, včetně velmi prosperujících a bohatých lidí, kdy by mělo být dítě očkováno, aby mu byla poskytnuta spolehlivá ochrana?
Hepatitida B je onemocnění, pro které neexistuje koncept „uzdravení“ v dětství. Pokud žloutenku typu B onemocní dospělý člověk, má šanci ji dostat pod kontrolu – pomocí vhodné životosprávy a léků. To je pro děti nemožné. Rostou, a proto jejich hepatitida může jen aktivně postupovat.
V dětství je hlavní cestou infekce hepatitidou B během lékařských zákroků. A nikdo nemůže vědět, kdy bude dítě potřebovat lékařskou pomoc: naléhavá operace, krevní transfuze po úrazu, nehoda. Dívkám se nyní velmi brzy propichují uši – a to je také riziko onemocnění hepatitidou.
Ne náhodou se vakcína proti hepatitidě B podává první den po narození – právě proto, že nikdo není imunní vůči urgentnímu lékařskému zásahu.
— Jaká další očkování, kromě těch, která jsou uvedena v očkovacím kalendáři, lze dítěti doporučit?
— Očkování proti rotavirové infekci. Rotavirus je velmi nebezpečný v prvních letech života dítěte. Více než 90 % dětí s rotavirovou infekcí je hospitalizováno v infekční nemocnici. Obecně je podle statistik více než polovina hospitalizací dětí s akutním střevním onemocněním spojena s rotavirovou infekcí. Onemocnění je doprovázeno vysokou horečkou, silným zvracením a průjmem (průjem), což vede k dehydrataci a pro malé děti to může být velmi nebezpečné. Kromě toho mohou děti dostat tuto infekci více než jednou, protože má mnoho odrůd. Vakcína chrání proti rotavirům a významně zmírňuje průběh onemocnění příbuznými viry (noroviry, astroviry aj.).
Očkovací schéma zahrnuje tři očkování s odstupem 4-10 týdnů, vakcína se podává perorálně (tedy kapkami do úst). První očkování se provádí mezi 6. a 12. týdnem věku (nejpozději!), poslední očkování by mělo být provedeno nejpozději v 8 měsících. Po úplném očkování se u dítěte vyvine imunita proti rotavirové infekci, která trvá až 5 let. Přeočkování není nutné.
Očkování proti planým neštovicím. Toto očkování není zahrnuto v ruském očkovacím kalendáři, na rozdíl od mnoha cizích zemí, ale doporučuji to udělat. Očkovat proti planým neštovicím můžete začít, když je vašemu dítěti jeden rok.
Mnoho rodičů se ptá: proč je to potřeba, protože pokud dítě v dětství dostane plané neštovice, pak už bude mít imunitu na celý život? Je to tak jednoduché. V dětství jsou plané neštovice skutečně obvykle tolerovány poměrně snadno, zvláště pokud je matka dítěte vůči této infekci imunní, a proto si malé dítě stále zachovává mateřské protilátky. U starších dospělých se plané neštovice nejčastěji rozvíjejí poměrně vážně a s velkým počtem komplikací.
Mnohaleté zkušenosti nám umožňují učinit následující pozorování: nyní plané neštovice dosti silně mutují. Před pouhými 15 lety většina lékařů léčila plané neštovice docela klidně a uvažovala stejným způsobem: prodělali jste nemoc s poměrně předvídatelnými následky a vaše imunita byla vytvořena. Nyní je virus stále agresivnější, každým rokem jsou zaznamenána úmrtí a vážné komplikace! Vyrážky se objevují nejen na kůži, ale také na sliznicích, na vnitřních orgánech: povrchu střev, průdušek, a to může vést k rozvoji závažných komplikací.
Kromě toho je důležité vzít v úvahu, že plané neštovice jsou způsobeny generalizovanou herpetickou infekcí. A herpes poté z těla neodchází. Často se po 40 letech virus probudí a projeví se formou neurologické reakce: pásovým oparem v mezižeberních prostorech. To je obvykle spojeno se stresem a sníženou imunitou.
O relevanci očkování proti planým neštovicím tedy již není pochyb.
Očkování proti HPV. Lidský papilomavirus (HPV) je hlavní příčinou rakoviny děložního čípku. Včasné očkování dívek proti HPV je tedy spolehlivou ochranou proti rozvoji rakoviny. Imunoprofylaxe proti HPV se doporučuje dívkám a mladým ženám, které ještě nejsou infikovány HPV. Je vhodné očkovat před začátkem sexuální aktivity, obvykle se doporučuje pro dospívající dívky ve 12 letech. Standardní očkovací schéma se skládá ze 3 dávek a provádí se podle schématu (0-2-6 měsíců): druhá dávka – 2 měsíce po první; třetí dávka – 6 měsíců po první.
Tuto vakcínu lze doporučit všem dívkám. Pokud je ale v rodinné anamnéze (onkologie u některého z vašich blízkých příbuzných, zejména rakovina děložního čípku, vulvy, pochvy), pak je toto očkování obzvlášť nutné!
Doporučujeme také očkovat chlapce. Za prvé, aby ochránili své budoucí milované ženy, protože chlapci mohou být přenašeči HPV. Za druhé, HPV může být jedním z faktorů vzniku rakoviny reprodukčního systému u mužů, i když se to projevuje mnohem méně často.
Znovu tedy opakujeme: pouze očkování je spolehlivou ochranou proti mnoha závažným infekcím. Neexperimentujme na svých dětech, testujme jejich odolnost vůči infekcím a hraním ruské rulety: snadno onemocní nebo utrpí těžké komplikace nemoci, před kterou bychom je mohli snadno ochránit pouhým očkováním.
Osvědčení
Očkování je nejúčinnější způsob, jak ochránit své dítě před infekčními nemocemi. Pomocí očkování úspěšně bojují s viry spalniček, zarděnek, příušnic, planých neštovic, dětské obrny, hepatitidy B, rotavirové infekce a bakterií způsobujících tuberkulózu, záškrt, černý kašel, tetanus a hemophilus influenzae.
Podstatou očkování je, že se dítě očkuje oslabeným nebo usmrceným patogenním agens (nebo uměle syntetizovaným podobným tomu skutečnému), aby se v těle stimulovala tvorba protilátek proti němu. Očkovací kalendář je seznam vakcín a schéma jejich podávání, schválené Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace. Očkovací kalendář upravuje běžné očkování a očkování, které se provádí podle epidemiologických indikací.
Proti hromadným infekcím, které jsou závažné a mají vysokou pravděpodobnost nepříznivých následků nebo úmrtí, se provádí rutinní očkování. Provádějí se od narození dítěte podle zvláštního rozvrhu. Kromě očkování schválených v kalendáři můžete volitelně absolvovat očkování proti některým závažným infekcím: plané neštovice, lidský papilomavirus, rotavirová infekce atd.
Očkování podle epidemických indikací se provádí v případě propuknutí některých infekcí; lidé žijící nebo navštěvující epidemiologicky znevýhodněné oblasti; pracovníci určitých specializací (lékaři, učitelé atd.). Všem obyvatelům Novosibirské oblasti se například doporučuje nechat se očkovat proti klíšťové encefalitidě, nebezpečné infekci, kterou se lze nakazit přisátím klíštěte.
| Kategorie a věk občanů podléhajících preventivním očkováním | Název očkování | Poznámky |
|---|---|---|
| Novorozenci v prvních 24 hodinách života | První očkování proti virové hepatitidě B | |
| Novorozenci ve dnech 3-7 života | Očkování proti tuberkulóze | |
| Děti ve věku 1 měsíce | Druhá vakcinace proti virové hepatitidě B | |
| Děti ve 2 měsících | Třetí očkování proti virové hepatitidě B | Podle indicií pouze v případě, že je dítě ohroženo. |
| První očkování proti pneumokokové infekci (poskytuje ochranu proti zápalu plic, bronchitidě, otitis a středně těžké ARVI) | ||
| Děti ve 3 měsících | První očkování proti záškrtu, černému kašli, tetanu | |
| První očkování proti infekci Haemophilus influenzae (hnisavý zánět středního ucha, meningitida) | Průběh očkování proti hemophilus influenzae pro děti ve věku 3 až 6 měsíců se skládá ze 3 injekcí po 0,5 ml v intervalu 1-1,5 měsíce. | |
| První očkování proti poliomyelitidě | ||
| Děti ve 4 měsících | Druhá vakcína proti záškrtu, pertusi, tetanu | Provádí se pro děti, které dostaly první očkování ve 3 měsících |
| Druhá vakcinace proti hemofilní infekci | Provádí se pro děti, které dostaly první očkování ve 3 měsících | |
| Druhé očkování proti poliomyelitidě | Provádí se pro děti, které dostaly první očkování ve 3 měsících | |
| Děti ve věku 6 měsíců | Třetí očkování proti záškrtu, pertusi, tetanu | Provádí se pro děti, které dostaly první a druhé očkování ve 3 a 4,5 měsících. |
| Třetí očkování proti virové hepatitidě B | Provádí se pro děti bez rizika, které dostaly první a druhé očkování v 0 a 1 měsíci. | |
| Třetí očkování proti hemofilní infekci | Provádí se pro děti, které dostaly první a druhé očkování ve 3 a 4,5 měsících. | |
| Třetí očkování proti poliomyelitidě | ||
| Děti ve věku 12 měsíců | Očkování proti spalničkám, zarděnkám, příušnicím | |
| Čtvrtá vakcinace proti virové hepatitidě B | Provádí se pro ohrožené děti | |
| Děti ve věku 18 měsíců | První revakcinace proti záškrtu, pertusi, tetanu | |
| První revakcinace proti poliomyelitidě | ||
| Revakcinace proti hemofilové infekci | Přeočkování se provádí jednorázově u dětí očkovaných v prvním roce života. | |
| Děti ve věku 20 měsíců | Druhá revakcinace proti poliomyelitidě | |
| Děti v 6 letech | Revakcinace proti spalničkám, zarděnkám, příušnicím | Provádí se pro děti, které byly očkovány proti spalničkám, zarděnkám a příušnicím |
| Děti ve věku 6-7 let | Druhá revakcinace proti záškrtu, tetanu | |
| Děti v 7 letech | Revakcinace proti tuberkulóze | |
| Třetí revakcinace proti záškrtu, tetanu | ||
| Třetí revakcinace proti poliomyelitidě | ||
| Revakcinace proti tuberkulóze | ||
| Dospělí lidé starší než 18 | Revakcinace proti záškrtu, tetanu | Provádí se v souladu s pokyny pro použití toxoidů se sníženým obsahem antigenů u dospělých od 18 let každých 10 let od doby posledního posilovače |
