Plicní edém u psů: příznaky, léčba, pohotovostní péče, prognóza

Plicní edém u psů je běžný, není to samostatné onemocnění, ale doprovází pouze některé patologické procesy v těle zvířete.

Je důležité pochopit, že rozvoj plicního edému ohrožuje nejen celkový stav zvířete, ale také jeho život.

Dýchací orgány u psů jsou rozděleny do dvou částí: horní a dolní dýchací cesty. Horní dýchací cesty zahrnují nosní dírky, nosní průchody s paranazálními dutinami a hrtan. Dolní cesty dýchací se nacházejí za hlasivkovou štěrbinou a představují ji průdušnice, dvě hlavní průdušky, malé průdušinky a samotné plíce. Existují pravé a levé plíce, které zabírají odpovídající strany hrudníku.

Plicní tkáň u psů je reprezentována laloky oddělenými od sebe dosti hlubokými interlobárními štěrbinami. Levá plíce se skládá z kraniálního (předního) a kaudálního (zadního) laloku, jsou přibližně stejně velké. Pravá plíce má kromě kraniálních a kaudálních ještě jeden lalok navíc.

Hrudní dutina obsahuje kromě hrudní části průdušnice a plic srdce a jícen zasahující do dutiny břišní.

Hrudní dutina je utěsněna, tlak v ní vzhledem k atmosférickému tlaku je negativní. Díky tomu plíce, které jsou svou strukturou podobné jemné elastické houbě, pasivně sledují pohyby hrudníku. Klouzání plicní tkáně je zajištěno nerušeným pohybem parietální (vnější) a viscerální (vnitřní, vystýlající orgány hrudní dutiny) vrstvy pleury. Tak dochází k nádechu a výdechu.

Nejmenší stavební a funkční jednotkou plicní tkáně je alveolus. Vypadá jako malá bublina nebo skupina bublin s velmi tenkou stěnou. Právě v alveolech probíhá nejdůležitější fáze procesu dýchání – výměna plynů mezi atmosférickým vzduchem a tělesnou krví. Oxid uhličitý produkovaný při dýchání tkání se dostává do vzduchu a krev je zase nasycena kyslíkem.

Pes s plicním edémem v kyslíkovém boxu.

Příčiny plicního edému u psů

Existují tři hlavní mechanismy rozvoje plicního edému:

1. Zvyšuje se krevní tlak v cévách plic a zvyšuje se propustnost cévní stěny pro tekutinu, v důsledku čehož dochází k jejímu pocení do extravaskulárního prostoru. Hromadí se v alveolech a vzniká plicní edém.
   Jedná se o nejběžnější typ – hydrostatický.
2. Existuje také membranózní typ plicního edému, kdy je vlivem toxických látek narušena celistvost alveolární stěny nebo kapilár (alveokapilární membrány) plic.
3. Při poklesu onkotického (bílkovinného) tlaku krve: při nedostatečném počtu molekul bílkovin v krvi se její tekutá část dostatečně nezadržuje v krevním řečišti a začíná prosakovat stěnami cév.

V každém případě se plocha plic zapojená do výměny plynů se vzduchem zmenšuje, v důsledku čehož se do krve dostává nedostatečné množství kyslíku (hypoxémie), hromadí se nadbytek oxidu uhličitého (hyperkapnie) a kyslíkové hladovění všech tělesných tkání. (hypoxie). Nedostatkem kyslíku trpí především mozek a srdce jako aktivní spotřebitelé energie.

Na základě doby vzniku a hromadění tekutiny v plicích se edém rozvíjí obvykle poměrně rychle, tedy akutně; nebo pomalu, chronicky, což je pozorováno u pomalu progredujících onemocnění (chronické selhání ledvin, chronická onemocnění samotných plic).

Plicní edém je dekompenzovaný stav organismu, kdy jsou vyčerpány síly a rezervy pro udržení rovnováhy (homeostázy). Existují různé fyziologické mechanismy, které zabraňují jak vzniku, tak rozvoji takového kritického stavu. U zvířete s plicním edémem je tedy nutné identifikovat příčinu, která vedla k tak významným změnám v těle.

Plicní edém je zpravidla způsoben následujícími tělesnými stavy:

• dekompenzované srdeční selhání;
• selhání ledvin;
• novotvary;
• intoxikace;
• alergické reakce (anafylaxe);
• různé infekční nemoci;
• udušení vodou nebo jinými kapalinami;
• cizí předměty vnikající do plic.

Při srdečním selhání krev stagnuje v plicním oběhu. Začíná z pravé srdeční komory, ze které se venózní krev dostává plicními tepnami do plic, kde je ochuzena o oxid uhličitý, obohacená kyslíkem, a poté se přes plicní žíly vrací stejná krev, která se stala tepennou do levé síně.

Pokud se však v této fázi rozvinuly srdeční potíže, nedostává se do levé poloviny srdce naplno a s každým srdečním cyklem se zvyšuje objem nezúčastněné krve, stoupá tlak a vzniká plicní edém.

Příznaky (klinické příznaky) plicního edému u psů

Hlavním příznakem rozvinutého plicního edému jsou potíže s dýcháním. Pes často dýchá – je zaznamenána tachypnoe. V závažných případech to může být doprovázeno sípáním, kašlem a pěnou z úst a nosu.

Zvíře dýchá s otevřenou tlamou.

Aktivita klesá: zvíře nehraje, špatně reaguje na vnější podněty.

Pozor na viditelné sliznice dutiny ústní. Spojivky: blednou (chudokrevné) nebo se zbarvují do modra (cyanóza).

Diagnostika plicního edému u psů

Diagnostika k potvrzení přítomnosti plicního edému je možná pomocí:

• radiografie;
• ultrazvuková diagnostika;
• vyšetření poslechem;
• zkušební punkce (torocentéza, pleurální punkce);
• tonometrie (měření krevního tlaku);
• studie krevních plynů, auskultace.

Plicní edém u psa (rentgen)

U velkých psů je možné pomocí pleximetru odhalit změny poklepového zvuku při poklepání (poklepu) na hrudník bicím kladívkem, ale tento způsob přístrojové diagnostiky se používá zcela výjimečně a u malých psů je málo vypovídající.

Koagulogram, který odráží schopnost srážení krve, může indikovat plicní edém, který se vyvinul v důsledku trombózy plicní tepny.

Pes musí být naslouchán pomocí steto- nebo fonendoskopu. Pokud se vyvine plicní edém, je zaznamenáno patologické tvrdé dýchání a sípání.

Pohotovostní péče pro plicní edém

Pokud máte podezření, že se u vašeho psa rozvíjí plicní edém, musíte v prvé řadě omezit pohyblivost zvířete: při pohybu se zvyšuje spotřeba kyslíku tkání a při selhání dýchání ho tělo již postrádá. Druhým bodem je klid psa a jeho majitele. Sami nepropadejte panice a nemocné zvíře co nejvíce uklidněte. V tuto chvíli je pro psa obtížné a bolestivé dýchat, což ho děsí, zvyšuje se panika a na pozadí stresu rychle postupuje kyslíkové hladovění tkání.

Zajistěte dostatečné proudění vzduchu: otevřete okna atd.). Chcete-li poskytnout pomoc v nouzi, můžete injekčně aplikovat diuretikum – smyčkové diuretikum Furosemid (aka Lasix).

Léčba plicního edému u psů

V klinickém prostředí je pes okamžitě umístěn do kyslíkového boxu nebo je mu podána kyslíková maska. Přijímají buď kyslík koncentrovaný ze vzduchu, nebo kyslík z lahví ve zkapalněném stavu. Někdy je nutná tracheální intubace, tedy zavedení speciální trubice do ní, přes kterou je možná pasivní ventilace plic.

Léky jsou také naléhavě podávány intravenózně k udržení srdeční a respirační aktivity.

Pokud je objem nahromaděné tekutiny v plicích dostatečně velký, dochází k jejímu vypuštění.

Plicní edém u psa. Německý špic Oscar, 6,5 roku, při přijetí.	Plicní edém u psa. Německý špic Oscar, 6,5 roku, po XNUMX hodinách na IPS s furosemidem.

Prognóza plicního edému u psa

Rozvoj plicního edému může zhoršit srdeční onemocnění: zejména akutní srdeční selhání.

V důsledku nedostatečného zásobení tkání kyslíkem mohou trpět vnitřní orgány jako srdce, mozek, nadledviny, játra, ledviny a další.

Mohou být také postiženy samotné plíce, v takovém případě se vyvinou následující:

• zhroucené plíce (atelektáza);
• růst pojivové tkáně (skleróza);
• emfyzém;
• pneumonie;
• sepse.

Přímo, pokud není psovi, který vykazuje známky plicního edému, poskytnuta včasná nouzová pomoc, se mohou rozvinout následující stavy:

• fulminantní forma plicního edému;
• nestabilita krevního oběhu;
• kardiogenní šok;
• porušení kontrakce různých částí srdce
• ucpání dýchacích cest.

U toxického plicního edému je prognóza vyléčení celkem dobrá, ale úmrtnost je poměrně vysoká v důsledku rychlého vývoje.

Buďte ke svým mazlíčkům pozorní a pamatujte: pomoc v případě rozvoje plicního edému musí být poskytnuta okamžitě a v klinickém prostředí – jak v humánní, tak ve veterinární medicíně.

Při studiu takového patologického stavu, jako je plicní edém u psa, je důležité pochopit, že představuje skutečnou hrozbu pro život domácího mazlíčka a naznačuje další nemoci. Pro psy je tento stav obzvláště nebezpečný, protože rychle postupuje, což vede k akutnímu respiračnímu selhání. Nahromaděná tekutina ztěžuje normální dýchání a způsobuje kyslíkové hladovění všech tělesných systémů.

Při prvních příznacích patologického stavu byste měli okamžitě vzít psa k veterináři.

Co je to plicní edém u psů?

Patologický stav u psů, kdy se tekutina hromadí v plicních váčcích a alveolech, což výrazně komplikuje proces dýchání a brání normálnímu nasycení těla kyslíkem. Existují dva hlavní typy plicního edému u psů:

1. Kardiogenní edém, ke kterému dochází v důsledku problémů s kardiovaskulárním systémem.
2. Nekardiogenní, způsobené jinými faktory, jako je trauma, infekce nebo toxické účinky.

Určení typu edému je důležitým diagnostickým krokem, protože léčba závisí na příčinách jeho výskytu.

Plicní edém se může vyvinout v akutní formě nebo postupně (chronická forma). Mezi faktory, které tento stav vyvolávají, patří:

• onemocnění kardiovaskulárního systému;
• selhání ledvin;
• nádorové procesy;
• opojení;
• alergické reakce;
• infekční nemoci;
• topit se;
• cizí tělesa v dýchacím traktu.

Je důležité si uvědomit, že včasná diagnóza a správná volba léčby jsou klíčovými faktory pro záchranu života zvířete v případě plicního edému.

Příčiny plicního edému u psů

U psů se plicní edém může vyvinout ze tří hlavních důvodů, z nichž každý je spojen s různými procesy v těle:

1. Zvýšený tlak. Zvyšováním tlaku v plicních cévách se jejich stěny stávají propustnějšími, což vede k uvolňování tekutiny z krevního řečiště do okolních tkání. Hromadění tekutiny v alveolech způsobuje rozvoj plicního edému. Tento typ otoku, nazývaný hydrostatický, je nejčastější.
2. Poškození alveolární membrány. Membranózní edém se vyvíjí, když je struktura alveol a kapilár poškozena vystavením toxinům. Destrukce alveokapilární membrány vede k volnému pronikání tekutiny do plicní tkáně.
3. Snížená hladina bílkovin v krvi. Nedostatečný obsah bílkovin v krvi snižuje onkotický tlak, v důsledku čehož se tekutina špatně zadržuje v cévách a začíná prosakovat jejich stěnami a hromadí se v tkáních plic.

Bez ohledu na příčinu se plocha plicní tkáně zapojené do výměny plynů zmenšuje. To vede k nedostatku kyslíku v krvi (hypoxémie) a hromadění oxidu uhličitého (hyperkapnie). V důsledku toho tělo čelí nedostatku kyslíku (hypoxii). Postiženy jsou zejména mozek a srdce, které jsou nejcitlivější na nedostatek kyslíku kvůli vysoké spotřebě energie.

Příznaky plicního edému u psů

Nadměrná akumulace tekutiny v plicích psa je charakterizována výrazným klinickým obrazem. Pokud u svého mazlíčka zaznamenáte některý z následujících příznaků, měli byste okamžitě kontaktovat svého veterináře:

• Obtížné dýchání, zrychlené dýchání. Jedním z hlavních příznaků je dušnost, kdy pes často dýchá tlamou.
• Cyanóza sliznic. Při nedostatku kyslíku mohou sliznice získat namodralý odstín.
• Kašel. Kašel, ať už suchý nebo vlhký, často naznačuje nahromadění tekutiny v dýchacím systému.
• Sípání. Dýchání psa může být hlučné a doprovázené sípáním.
• Slabost a letargie. Nízká hladina kyslíku způsobuje únavu, pes se stává méně aktivním a apatickým.
• Výtok z nosu. V některých případech může z nosu vytékat narůžovělá tekutina, což ukazuje na vážný problém s dýcháním.
• Zvracení a ztráta chuti k jídlu. Pokud se celkový stav zhorší, pes může odmítat jíst a trpět zvracením.

Příznaky se mohou lišit v intenzitě v závislosti na zdraví psa, věku a základní příčině stavu.

Nouzová opatření pro plicní edém u psů

Pokud u svého psa zaznamenáte známky plicního edému, je důležité okamžitě provést následující kroky:

1. Minimalizujte pohyb vašeho mazlíčka. Když jsou tělesné tkáně aktivní, začnou vyžadovat více kyslíku, ale v podmínkách respiračního selhání je dostupný kyslík již nedostatečný. Zajistěte zvířeti stav klidu a vyvarujte se zbytečného rozruchu.
2. Zůstaňte v klidu a pomozte svému psovi relaxovat. Majitelova panika může situaci jen zhoršit. Snažte se být sebevědomí a přeneste tento stav na psa, protože kvůli potížím s dýcháním a bolesti může prožívat strach a stres. Takové stavy zhoršují nedostatek kyslíku a urychlují rozvoj komplikací.
3. Zajistěte přísun čerstvého vzduchu. Otevřete okna a naplňte místnost kyslíkem. Pokud je to možné, vytvořte příznivé podmínky pro dýchání.
4. Používejte diuretikum (pouze po konzultaci s veterinárním lékařem). Ke snížení zátěže plic a zlepšení stavu může být zapotřebí injekce léku, který pomáhá odstranit přebytečnou tekutinu z těla.

Pamatujte, že správné a včasné jednání může zachránit život vašeho psa. Povinným krokem však zůstává kontaktování veterináře.

Jak se diagnostikuje nahromadění tekutiny v plicích psa?

Odhalení plicního edému vyžaduje komplexní přístup a důkladné vyšetření. Mezi hlavní diagnostické metody patří:

1. Veterinární vyšetření. Veterinář zhodnotí stav mazlíčka, změří teplotu, puls a dechovou frekvenci. Kromě toho se provádí vyšetření sliznic.
2. Veterinární rentgen hrudníku. Manipulace umožňuje vizualizaci plic a nahromadění tekutin v nich, stejně jako posouzení stavu srdce a krevních cév.
3. Ultrazvuk srdce. Echokardiografie pomáhá identifikovat srdeční patologie, které mohou vyvolat plicní edém.
4. Krevní testy. Pomáhá identifikovat infekční onemocnění, zánětlivé procesy, stejně jako dysfunkci ledvin a jater.
5. Pulzní oxymetrie. Test měří koncentraci kyslíku v krvi vašeho psa, což pomáhá posoudit, jak dobře fungují plíce.

Jak léčit psy s diagnózou plicního edému?

Výběr léčebné metody závisí na příčinách patologie, závažnosti průběhu a celkovém blahu domácího mazlíčka. Mezi hlavní přístupy patří: medikamentózní terapie, hospitalizace nebo chirurgický zákrok.

Při medikamentózní léčbě plicního edému u psů se používají:

• Diuretika. Léky, které odstraňují přebytečnou tekutinu z těla, pomáhají snižovat tlak na plíce. Na jejich použití by měl dohlížet veterinární lékař.
• Léky na podporu srdeční činnosti. Ke zlepšení srdeční funkce mohou být předepsány srdeční glykosidy a vazodilatátory.
• Antibiotika a protizánětlivé léky. Pokud je otok způsoben infekcí, mohou být předepsány antibakteriální nebo antivirové léky.
• Kyslíková terapie. Pokud je otok vážný, může váš mazlíček vyžadovat kyslíkovou podporu, aby mu pomohla s dýcháním.

V závažných případech může pes vyžadovat hospitalizaci. To umožňuje veterináři sledovat stav domácího mazlíčka, poskytovat stálý přístup ke kyslíku a podle potřeby upravovat dávkování léků.

Ve vzácných případech, kdy příčinou otoku je trauma nebo cizí těleso, se veterináři uchýlí k chirurgické intervenci. Včasná operace umožňuje normalizovat dýchání a zachránit život psa.

Prognóza plicního edému u psa

Rozvoj plicního edému může zhoršit stav srdce: zejména akutní srdeční selhání. V důsledku nedostatku kyslíku ve tkáních mohou trpět vnitřní orgány – srdce, mozek, nadledviny, játra, ledviny a další.

Mohou být také postiženy samotné plíce, v takovém případě se vyvinou následující:

• zhroucené plíce (atelektáza);
• růst pojivové tkáně (skleróza);
• emfyzém;
• pneumonie;
• sepse.

Přímo, pokud není psovi, který vykazuje známky plicního edému, poskytnuta včasná nouzová pomoc, se mohou rozvinout následující stavy:

• fulminantní forma plicního edému;
• nestabilita krevního oběhu;
• kardiogenní šok;
• porušení kontrakce různých částí srdce
• ucpání dýchacích cest.

U toxického plicního edému je prognóza vyléčení celkem dobrá, ale úmrtnost je poměrně vysoká v důsledku rychlého vývoje.

Prevence plicního edému u psů

Pro snížení rizika hromadění tekutin v plicích vašeho mazlíčka se doporučuje dodržovat řadu preventivních opatření:

• Pravidelné kontroly u veterináře. Včasná vyšetření pomáhají identifikovat onemocnění srdce a plic v raných stádiích.
• Ochrana před toxiny. Vyhněte se místům, kde může být váš pes vystaven chemikáliím nebo jedovatým rostlinám.
• Sledování stavu srdce. U psů s predispozicí k onemocnění srdce je důležité pravidelné vyšetření srdce.
• Vyhněte se nadměrné fyzické námaze. Nadměrné cvičení může mít negativní vliv na srdeční činnost, zejména u starších psů nebo u těch, kteří jsou náchylní k srdečním onemocněním.
• Udržování normální hmotnosti. Nadměrná hmotnost vytváří další zátěž nejen pro dýchací systém, ale také pro srdce a další systémy těla psa.

Závěr

Plicní edém u psů vyžaduje okamžitý zásah a pečlivé sledování stavu zvířete. Znalost příčin, symptomů a základních léčebných metod umožňuje majitelům rychle reagovat a vyhledat kvalifikovanou pomoc v počátečních fázích vývoje patologie. Pravidelné veterinární návštěvy a preventivní opatření pomohou udržet vašeho psa zdravého a zabránit rozvoji závažných stavů, jako je plicní edém.