Obecná analýza moči na diabetes mellitus | ETTA – přenosný analyzátor moči a uroflowmetr

Cukrovka(DM) z hlediska své prevalence, lékařských a sociálních důsledků patří pevně mezi „vedoucí“ nemoci naší doby.

Patologické změny metabolismu u diabetes mellitus mají velmi vážné důsledky: zpočátku se zvyšuje hladina krevního cukru, poté se zvyšuje koncentrace cholesterolu a postupně se zvyšuje krevní tlak. Vznikají tak problémy s cévami (angiopatie), ledvinami (nefropatie), zrakem (retinopatie), vytváří se předpoklady pro infarkt myokardu a cévní mozkovou příhodu.

Dnes věda o cukrovce hodně ví, objevily se různé způsoby, jak určit stav člověka, testy a léky, ale zatím se nepodařilo najít způsob, jak cukrovku úplně vyléčit. Všechny léčebné metody jsou zaměřeny na udržení pacienta v aktivním a komfortním stavu a prevenci komplikací diabetes mellitus.

Obecný test moči na diabetes

Test moči na diabetes mellitus umožňuje endokrinologovi posoudit zdraví močového systému pacienta. U cukrovky je to velmi důležité, protože ve 20–40 % případů dochází k vážnému poškození ledvin. Léčba pacienta se proto komplikuje, vznikají přidružené symptomy a zvyšuje se pravděpodobnost nevratných procesů.

Kdy byste si měli udělat test na cukr v moči?

Obecný test moči na diabetickou patologii by měl být proveden, pokud:

• diabetička je těhotná;
• byly zjištěny doprovodné, i nepříliš závažné (např. nachlazení) onemocnění;
• zvýšené hladiny cukru již byly zjištěny v krvi pacienta;
• existují problémy s močovým systémem;
• existují rány, které se dlouho nehojí;
• existují nebo byly nějaké infekční nemoci;
• existují chronická onemocnění, která se čas od času opakují;
• existují známky dekompenzace diabetes mellitus: neschopnost vykonávat fyzickou práci, náhlý úbytek hmotnosti, časté kolísání hladiny glukózy v krvi, poruchy vědomí atd.

Lékaři doporučují provést domácí test moči pomocí analyzátoru moči, pokud osoba s onemocněním typu I:

• necítí se dobře, například pociťuje nevolnost, závrať;
• má vysokou hladinu cukru – více než 13,3 mmol/l;
• nosí nebo krmí dítě a zároveň pociťuje celkovou slabost a únavu.

Lidé s onemocněním typu II by měli provádět rychlé testy moči na přítomnost acetonu, pokud:

• provádí se inzulinová terapie;
• byla zjištěna vysoká hladina glukózy v krvi (více než 16,6 mmol/l);
• objevují se negativní příznaky: závratě, žízeň, celková slabost, podrážděnost nebo naopak pasivita a letargie.

Pro sledování účinnosti léčby je také nutné provést test moči. Monitorování rozboru moči je metoda kontroly onemocnění.

diabetická nefropatie

Příčinou nefropatie jsou změny na cévách: stěna nejmenších cévek u diabetika ztvrdne a porézní, naruší se filtrace moči z krve a do vzniklých pórů začnou postupně „propadávat“ velké molekuly bílkovin. a v důsledku toho je narušeno obvyklé složení bílkovin v krvi. Pro srdce člověka s cukrovkou je čím dál těžší protlačit krev tvrdými a trombotizovanými cévami, a aby alespoň nějak fungovaly ledviny, tělo zvyšuje krevní tlak.

Toto zvýšení tlaku však natlouká glukózu a cholesterol do stěn cév, zrychluje průtok krve a narušuje normální filtraci a uzavírá tak začarovaný kruh vyprovokovaný cukrovkou. V poslední fázi se rozvíjí selhání ledvin – tedy sebeotrava těla.

Nebezpečí této komplikace spočívá v tom, že se vyvíjí poměrně pomalu a po dlouhou dobu nezpůsobuje nepohodlí u diabetických pacientů. Člověk trpící cukrovkou se začíná cítit špatně až v posledních fázích, kdy je již těžké mu pomoci.

Chronické močové infekce zhoršují průběh a zvyšují riziko progrese diabetické nefropatie, proto je u pacientů s diabetem tak důležité sledování celkového vyšetření moči.

Cukrovka a infekce močových cest

Nejprve minuta anatomie. Moč se tvoří v ledvinách, poté se tenkou trubicí zvanou močovod dostává do močového měchýře. Když se v močovém měchýři nahromadí dostatečné množství moči, naším přímým úsilím je moč z těla odstraněna trubicí číslo dvě – močovou trubicí. U žen je močová trubice krátká a nachází se blízko konečníku, což usnadňuje pronikání infekcí do močových cest. Kvůli tomuto anatomickému rysu jsou infekce močových cest (UTI) 10krát častější u žen než u mužů.

Jaké jsou typy infekcí močových cest?

Infekce dolních močových cest jsou záněty močové trubice (uretritida) nebo močového měchýře (cystitida). Příznaky: bolestivé močení, zadržování moči nebo časté nutkání na močení, bolest v podbřišku. Infekce horních močových cest jsou záněty ledvinové tkáně (pyelonefritida). Příznaky: horečka, bolest v dolní části zad.

Jak probíhají infekce močových cest u lidí s cukrovkou?

U lidí s cukrovkou jsou infekce močových cest častější než u lidí bez cukrovky, například riziko pyelonefritidy u cukrovky je 4krát vyšší. Existují pro to důvody:

• Snížená aktivita imunitního systému;
• Neúplné vyprázdnění močového měchýře, ke kterému dochází při diabetické neuropatii (poškození nervů). Díky tomu mají mikroorganismy dostatek času na úspěšný růst a množení v močovém traktu;
• Glukóza, která se často vyskytuje v moči u diabetes mellitus, je vynikající potravou pro infekční agens. U diabetu 2. typu se používají inhibitory SGLT-2 – léky snižující hladinu cukru v krvi vylučováním glukózy do moči. Ukázalo se, že užívání těchto léků mírně zvyšuje riziko infekcí dolních močových cest. Proto se inhibitory SGLT-2 nedoporučují lidem s chronickou infekcí močových cest.

Kromě diabetu a toho, že jste žena, rizikové faktory pro rozvoj UTI zahrnují:

• Použití močových katétrů
• Pokročilý věk
• Diabetická neuropatie
• diabetická nefropatie

U žen jsou identifikovány další rizikové faktory:

• Sexuální aktivita, nový sexuální partner
• Používání spermicidů jako antikoncepce
• Předchozí infekce močových cest
• Infekce močových cest matky
• Nástup menopauzy

UTI mohou být akutní a včasnou léčbou zcela vymizí. V některých případech se mohou stát chronickými s periodickými exacerbacemi. Při absenci včasné léčby, velmi slabého imunitního systému nebo velmi silného mikroba se může infekce v močových cestách zkomplikovat. Je důležité vědět, že pouze nekompenzovaný diabetes mellitus je rizikem komplikované UTI.

Chcete-li provést diagnózu, musíte vyhodnotit existující příznaky:

• Nevysvětlitelně vysoká nebo nízká hladina cukru v krvi může být příznakem vznikající infekce
• Analýza moči: zvýšené hladiny leukocytů a dusitanů budou indikovat vysokou pravděpodobnost infekce

V případě komplikovaného onemocnění mohou být vyžadovány další vyšetřovací metody.

Léčba nebo neléčení?

Infekce močových cest se léčí antibiotiky, která se vylučují močí a účinně působí v močových cestách. K zahájení léčby stačí mít typické příznaky a detekovat zvýšenou hladinu leukocytů, identifikovanou sledováním obecného testu moči. Vhodné antibiotikum může samozřejmě vybrat pouze váš lékař, nejlépe urolog. V případě chronické infekce močových cest urolog zvolí antibiotický režim, aby se zabránilo exacerbacím onemocnění. Pokud je UTI komplikovaná, může být nutná chirurgická léčba.

Mám se bát asymptomatické leukocyturie?

Pár slov o asymptomatické bakteriurii. Toto je stav (nikoli nemoc!), při kterém nejsou žádné příznaky infekce močových cest, ale počet bílých krvinek v moči je zvýšený. Asymptomatickou leukocyturii má až 27 % lidí s diabetem. Ale vyžaduje tento stav léčbu? Podle studií léčba asymptomatické leukocyturie nesnižuje riziko rozvoje UTI a jejich komplikací, stejně jako pravděpodobnost diabetické nefropatie u lidí s dobře kontrolovaným diabetes mellitus.

Léčba asymptomatické leukocyturie se také nedoporučuje ve stáří, při problémech s vyprazdňováním močového měchýře a před operací (kromě operací na močových cestách). Je důležité pochopit, že zneužívání antibakteriálních léků zvyšuje odolnost bakterií vůči léčbě a může v budoucnu vést k závažnějším infekčním onemocněním.

Výjimkou je těhotenství. Léčba asymptomatické leukocyturie během těhotenství snižuje riziko vzniku infekcí močových cest.

Prevence infekcí močových cest:

• Pravidelné měření hladiny glukózy, počítání sacharidů – kontrolujeme cukrovku;
• Udržování osobní hygieny;
• Směr pohybu je zepředu dozadu při mytí oblasti třísel u žen;
• Spodní prádlo vyrobené z přírodních tkanin;
• Včasné močení, včetně po pohlavním styku;
• Odmítnutí používat spermicidy jako prostředek antikoncepce;
• Pití dostatečného množství tekutin;
• Sledování obecné analýzy moči.

Co dělat, když jsou výsledky testu špatné?

Pokud během léčby diabetu nedojde k žádným pozitivním změnám ve výsledcích testů, měl by endokrinolog upravit dávku nebo změnit lék.

Pokud analýza prokáže přítomnost ketolátek v moči, pacient vyžaduje hospitalizaci. To je nezbytné, aby specialisté mohli sledovat stav pacienta: měřit krevní tlak a hladinu cholesterolu v krvi.

U diabetu jsou maximální povolené hodnoty tlaku 130 na 80 mmHg. Umění.

Vysoké hladiny ketolátek v moči zjištěné pomocí domácího analyzátoru moči vyžadují urgentní zásah. V takovém případě by měl pacient okamžitě zavolat svému lékaři a poradit se s ním o dalším postupu. Pokud máte příznaky charakteristické pro hyperglykémii, měli byste zavolat sanitku. Před příjezdem lékařů musí pacient:

• hodně pijte – voda zajišťuje normální hydrataci těla a časté močení může snížit objem acetonu v moči i krvi;
• zkontrolujte hladinu cukru – pokud je příliš vysoká, bylo by vhodné použít inzulin.

Pro pacienta je lepší zůstat tam, kde je, a nevycházet z domu. Jakákoli fyzická aktivita je v tomto státě zakázána.

Konečně,

Sledováním testu moči doma pomocí přenosného analyzátoru má diabetik možnost ujistit se, že jeho nemoc je pod kontrolou, nebo rychle identifikovat související zdravotní problémy. Velmi často takové testy nejen pomáhají podezřívat nějaký druh onemocnění, ale zachraňují život člověka.

Bohužel dnes je tato nemoc nevyléčitelná. A pokud cukrovka přijde, jak se říká „musíte jít ruku v ruce s cukrovkou“ v partnerství a řídit se pokyny lékaře.

Stejně jako lidé, i naši domácí mazlíčci mohou mít zdravotní problémy. Naštěstí je moderní veterinární medicína dobře rozvinutá a poskytuje vysokou úroveň diagnostiky, včetně laboratorních vyšetření a léčby. Aby však zvíře prošlo testy, bude potřebovat pomoc.

Stejně jako lidé, i naši domácí mazlíčci mohou mít zdravotní problémy. Naštěstí je moderní veterinární medicína dobře rozvinutá a poskytuje vysokou úroveň diagnostiky, včetně laboratorních a léčebných postupů. Aby však zvíře prošlo testy, bude potřebovat pomoc. Řekneme vám, jak správně odebírat moč od psa, abyste získali přesný výsledek testu, nepromeškali nástup onemocnění a včas ho vyléčili.

Proč psi potřebují test moči a jak často je to nutné?

Testy moči (obecné, biochemické) zahrnují stanovení jejích fyzikálních a chemických vlastností (barva, průhlednost, zápach), mikroskopii sedimentu, měření hladiny bílkovin, kreatininu, bilirubinu, glukózy a dalších ukazatelů. Umožňují posoudit celkový stav psa, identifikovat onemocnění ledvin, močových cest, podezření na některé endokrinní patologie. Obecný rozbor moči se psům předepisuje také pro primární diagnózu onemocnění jiných orgánů, různých patologických stavů. Zdravým zvířatům do 5-7 let se doporučuje podstoupit rozbor moči pro preventivní účely 1-2krát ročně. Ve starším věku – 3-4krát ročně. Některá plemena psů jsou náchylná k onemocněním močového systému, veterináři jim doporučují provádět testy moči častěji. Jsou to jezevčíci, pekinézi, mopsi, miniaturní pinči a někteří další. Pokud jsou v moči zjištěny patologické příznaky (letargie, špatná chuť k jídlu), poruchy močení (vzácné nebo časté močení, bolestivé nutkání) nebo cizí nečistoty, měla by být analýza provedena co nejdříve. Moderní veterinární laboratoře provádějí výzkum pomocí analyzátorů moči. Přístroje poskytují vysokou přesnost analýzy, což je důležité pro diagnostiku, léčbu a také zbavuje zvířata a jejich majitele nutnosti opakovaně odebírat moč.

Příprava na odběr moči od psa k analýze

• Způsob a čas odběru moči si předem promyslete. Je vhodné, aby se jednalo o ranní porci, která by měla být do laboratoře doručena co nejdříve – ideálně do 30 minut po vymočení zvířete.
• Připravte si čistou, suchou nádobu na sběr moči a nádobu, ve které bude doručena do laboratoře – ty, které se prodávají v běžných nebo veterinárních lékárnách, jsou docela vhodné.
• Umyjte psovi vnější genitálie a perineální oblast. Pokud to není možné, ošetřete je ubrouskem namočeným ve vodném roztoku chlorhexidinu.

Metody sběru moči

Existuje několik metod, jak doma sbírat moč od psa.

Pokud váš mazlíček používá záchodovou misku, doporučte mu, aby ji používal v nádobě bez výplně. Misku je třeba nejprve umýt, prolít vroucí vodou a osušit. Pokud pes kategoricky odmítá používat misku bez výplně, existují speciální sady pro sběr moči s hydrofobními neutrálními granulemi, které neabsorbují tekutinu a nemění její složení.

K odběru moči můžete použít speciální zařízení, které vypadá jako naběračka s připojenou nádobkou. Zachyťte okamžik, kdy začíná močení, a „naběračku“ umístěte pod proud moči. Je důležité psa nevyděsit, jinak močení přestane. Pokud vše funguje dobře, zkumavka se odpojí od horní části a odešle do laboratoře. Moč není třeba nikam vylévat.

Moč můžete také sbírat přímo do nádoby, ve které bude odeslána do laboratoře, nebo k tomuto účelu použít jakoukoli čistou, suchou nádobu, kterou byste měli při močení umístit pod proud moči.

Pokud pes nekontroluje močení (to se může stát u štěňat, v bolestivých stavech) a udělá na podlaze loužičku, můžete z ní sbírat moč pipetou nebo sterilní stříkačkou do nádoby. Nepoužívejte hadry ani vatu k sběru moči, které se poté vymačkávají do nádoby, protože by se tím do biomateriálu dostalo mnoho cizích nečistot.

Psi malých plemen mohou močit na plenku. Sběr moči mačkáním plenky se doporučuje pouze v těch nejextrémnějších případech, opět kvůli možnosti vniknutí nečistot. Je přijatelné plenku otočit na zadní nesavou stranu a pokud mazlíček souhlasí s tím, že na ní vykoná své potřeby, pak moč sbírat injekční stříkačkou a nalít ji do nádoby.

Pravidla pro odběr moči od psů

Vzhledem k tomu, že se kvalitativní a kvantitativní složení moči u psů během dne mění, na rozdíl od koček, doporučuje se odebrat první ranní porci biomateriálu pro studii. Nejvhodnější je to udělat během procházky, před krmením zvířete.

U některých onemocnění může být pro sledování určitých indikací, účinku léků, nutné sbírat moč v jinou denní dobu nebo v pevných intervalech. Tyto nuance objasní ošetřující lékař vašeho domácího mazlíčka.

V ideálním případě by měla být odebraná moč doručena do laboratoře okamžitě. Pokud to není možné, měla by být nádoba s biomateriálem uložena na chladném místě (například na dveřích lednice). Odebraná moč by neměla být skladována déle než 2-3 hodiny, je lepší ji odebrat znovu.

Rozdíly ve sběru moči u psa a feny

Výše uvedené metody sběru moči od psů jsou v zásadě vhodné jak pro feny, tak pro psy. Existují však určité nuance, které pomohou urychlit a zpříjemnit postup psům různého pohlaví.

Feny močí vsedě na zadních nohách. Majitel může tento okamžik zachytit a opatrně umístit nízkou misku pod pánev psa. Moč se od štěňat sbírá stejným způsobem.

Pro odběr moči od psů můžete použít kondom pro ultrazvukové vyšetření (neobsahuje lubrikant, který by zkresloval výsledky analýzy). Na horním okraji kondomu vyřízněte otvory, do kterých vložte gázové škrtidlo. Nasaďte kondom na penis psa a pomocí gázového pásu jej upevněte kolem těla psa. Je nutné dbát na to, aby improvizovaný pás nebyl příliš utažen.

Kolik moči je třeba odebrat k analýze?

Pro správné provedení analýzy je potřeba alespoň 5-10 ml moči. Optimální objem by byl asi 10-20 ml, ale není zakázáno přinést si na kliniku 100 ml. V tomto případě platí pravidlo „čím více, tím lépe“, protože příliš malý objem biomateriálu neumožní provést některé výpočty, výsledek bude neúplný nebo bude nutné analýzu opakovat.

Pokud byla moč po odběru nějakou dobu skladována a majitel psa se rozhodl do laboratoře dodat ne celý objem, ale pouze jeho část, je nutné biomateriál protřepat. To pomůže zabránit tvorbě sedimentu, ve kterém mohou zůstat nedetekované soli, krystaly a některé buněčné prvky.

Praktické tipy a triky pro sběr moči od psa

Nebuďte nervózní ani se předem netrapte, že se vám to nepodaří. Vaše úzkost se přenese na vašeho mazlíčka. Připravte si vše potřebné předem a jednejte klidně a sebejistě.

Sběr moči k analýze je snazší během procházky ve dvou lidech. Jedna osoba bude držet psa na vodítku, druhá bude sledovat okamžik močení a umístí pod něj nádobu. Pokud to musíte dělat sami, nepoužívejte příliš dlouhé vodítko, aby se pes od vás příliš nevzdálil.

Po úspěšném odběru moči psa pochvalte a nabídněte mu malou pamlsek. Možná budete muset dát moč k analýze vícekrát; pozitivní povzbuzení naučí vašeho mazlíčka, aby byl k tomuto postupu uvolněnější.

Pokud si nemůžete moč odebrat sami, naplánujte si zákrok na další den, nebo pokud je nutné analýzu provést naléhavě, požádejte o pomoc personál veterinární kliniky. Některé instituce nabízejí službu zavolání specialisty k vám domů; možná bude schopen analýzu provést i pomocí kompaktního analyzátoru moči, který si přinese s sebou.

Jaké faktory ovlivňují spolehlivost výsledku?

Následující faktory mohou zkreslit výsledky analýzy nebo studii znemožnit:

• porušení pravidel pro sběr, skladování a přepravu moči;
• vaginitida, endometritida, jiná onemocnění pohlavních orgánů, říje u fen;
• prostatitida, zánět předkožkového vaku, hlavice penisu u mužů;
• katétr zavedený do močového měchýře, provedení cystoskopie;
• užívání určitých léků.

Abyste dosáhli správného výsledku, na kterém závisí účinnost diagnostiky a léčby, je nutné dodržovat všechny pokyny veterináře, který vám řekne, jak se správně připravit na test a odebrat moč od psa. Lékař musí také co nejpřesněji popsat stav zvířete, případná onemocnění, která má, a sdělit vám, jaké léky a doplňky stravy užívá.

zdroje

1. Masalykina Ya. P., Dronov V. V., Yakovleva I. N., Semenyutin V. V., Kovaleva V. Yu., Romenskaya N. V. „Laboratorní metody pro studium moči zvířat“
2. V. M. Usevič „Studium zvířecí moči a její klinická interpretace“
3. Osborne CO, Stevens JB. „Příručka analýzy moči u psů a koček“ Saint Louis: Ralston Purina, 1981

Líbil se vám článek? Sdílejte odkaz na materiál na sociálních sítích, možná budou informace užitečné pro vaše přátele a kolegy.