Léčba neurotické poruchy v Moskvě: účinná terapie za dostupnou cenu od 3000 rublů

Neurotické poruchy patří mezi nejčastější duševní onemocnění. V soukromé psychiatrické klinice Dr. Gladyševa můžete získat konzultaci, podstoupit vyšetření a léčbu. Recepce probíhá za podmínky zachování anonymity a mlčenlivosti. Terapie probíhá ambulantně nebo hospitalizovaně v závislosti na stavu. Lékaři kliniky ve své práci používají účinné metody a moderní léky.

Všeobecné informace

Termín „neurotická porucha“ zahrnuje skupinu neuropsychiatrických poruch, které se vyvíjejí v důsledku prodlouženého nebo intenzivního emocionálního vlivu. Všechny patologie jsou reverzibilní, ale existuje tendence k vleklému průběhu. Intelektuální a fyzické schopnosti jsou dočasně sníženy, kritika a sebeuvědomění jsou zachovány.

Přes absenci závažných duševních odchylek onemocnění snižuje kvalitu života, negativně ovlivňuje psychoemoční pozadí a omezuje možnosti kariérního růstu. Snižuje se pracovní kapacita, ztrácí se pocit radosti ze života. Člověk se stává agresivním, podrážděným, objevují se potíže v interakci s ostatními. Nemoc způsobuje vyčerpání centrálního nervového systému, doprovázené vegetativními poruchami: tachykardií, nadměrným pocením.

Příčiny

Před léčbou je nutné zjistit důvod jejího vzniku. Předpokládá se, že se projevuje pod vlivem komplexu faktorů: sociálních, psychologických, biologických. Někteří vědci tvrdí, že onemocnění je dědičné, ale pro tuto teorii neexistuje žádný vědecký základ.

Mezi hlavní důvody patří:

• slabost nervového systému;
• nedostatek dobrého odpočinku;
• nepříznivá ekologie;
• zneužívání alkoholu a drog;
• vystavení silným spouštěčům z vnějšího prostředí;
• dlouhodobá intelektuální únava;
• napětí ve vztazích s blízkými;
• únava v důsledku těžké fyzické práce.

Porucha je vždy založena na silném stresu, ale konkrétní příčiny se mohou lišit. V některých situacích je porucha spuštěna akutním stresem (vyhození z práce, rozchod s milovanou osobou), v jiných se napětí hromadí postupně a u okolí blízká osoba onemocní bezdůvodně, protože nejsou pozorovány žádné odchylky v chování.

Příčinou neurotických deviací je často vnitřní konflikt, rozpor mezi různými potřebami a touhami. Dalším potenciálním spouštěčem je nesprávná výchova (přeochrana, nedostatek pozornosti ze strany rodičů, zanedbávání atd.).

Samostatný vliv mají biologické faktory, včetně úrovně koncentrací neurotransmiterů v mozku. Původně existující „spící“ anomálie během stresu způsobuje selhání integrační práce mozku. S postupem neurózy se dysfunkce neurotransmiterů zhoršuje, což vede ke zhoršení pohody.

Symptomy onemocnění

S touto odchylkou se může setkat kdokoli, její příznaky jsou různé. Bez ohledu na typ onemocnění jí však vždy předchází stresový faktor. Mezi běžné projevy patří:

• neustálé nutkání jít na toaletu;
• svědění a zarudnutí kůže;
• svalová bolest;
• snížená koncentrace;
• porucha paměti;
• snížené libido;
• špatné fungování trávicího traktu;
• nespavost;
• migrény;
• akutní reakce na světlo;
• slzotvornost;
• bezdůvodná agrese;
• intenzivní pocení;
• závratě;
• uzavření;
• prudké zvýšení krevního tlaku, arytmie;
• pocit nedostatku kyslíku během záchvatu.

Obtížnost diagnózy spočívá v tom, že takové klinické projevy jsou charakteristické pro mnoho onemocnění. Situaci komplikuje skutečnost, že neurotici pociťují nepříjemné pocity v různých částech těla a nemohou lékaři konkrétně sdělit, kde cítí bolest.

Nevolnost se obvykle připisuje ARVI nebo VSD v důsledku vysokého krevního tlaku a bolesti srdce. U dětí se patologie projevuje jako enuréza a nervové tiky. Dospělí pacienti také zažívají časté probouzení v noci kvůli nočním můrám. Rizikovou skupinou pro toto onemocnění jsou: workoholici, pesimisté, závislí jedinci, jedinci astenického typu (netolerují těžké zátěže).

Rozvíjejí se afektivní odchylky. Snižuje se psychoemoční pozadí, člověk pociťuje melancholii a smutek. Obvyklé radosti ztrácejí smysl a jsou nezajímavé. Člověk minimalizuje komunikaci s ostatními lidmi. Existuje vysoká pravděpodobnost deprese. Zvyšuje se úroveň úzkosti, jedinec vidí budoucnost v šedých tónech. Žije v neustálém očekávání katastrofy, vyznačuje se nadměrnou koncentrací na negativní scénáře událostí.

Příznaky se mohou lišit v závislosti na pohlaví pacienta. Ženy jsou náchylnější k agresi, sníženému libidu a oslabeným intelektuálním schopnostem. Neustále se hádají s blízkými a ztrácejí nervy kvůli maličkostem. Každodenní stres zvyšuje pravděpodobnost vzniku somatických patologií a poruch fungování organismu.

U mužů se může rozvinout deprese (neschopnost přizpůsobit se neočekávaným změnám v jakékoli oblasti) nebo neurastenie (objevuje se po fyzické nebo psychické přetížení).

druhy

Široká škála symptomů ztěžuje rozdělení patologie do samostatných skupin. V ruské medicíně se obvykle používá následující klasifikace:

1. Obsedantní stavy. Charakterizovány vznikem strachu, manickou touhou dosáhnout velkých výšek. Patologie je často diagnostikována u lidí, kteří vyrůstali v atmosféře nejpřísnějšího opatrovnictví, což vedlo k vytvoření pocitu méněcennosti. Člověk není schopen ovládat svůj vlastní stav, nepodává zprávu o činech, které páchá.
2. Hysterický. Neurastenik se chová nevhodně, je zaznamenána podrážděnost a nepředvídatelnost chování. Možné jsou záchvaty, snížený krevní tlak, zvracení. Osoba si neustále stěžuje na obsedantní myšlenky, nespavost. Během záchvatu začne jedinec křičet, pustí se do rvačky, válí se po podlaze, zraní se.
3. Neurastenie. Onemocnění se vyvíjí ve třech fázích. První se vyznačuje podrážděností, intelektuální a fyzické schopnosti jsou zachovány. Druhá fáze se vyznačuje snížením pracovní kapacity. Třetí fáze je doprovázena letargií a apatií.

Moderní psychiatři v praxi používají jinou klasifikaci, ve které jsou patologie rozděleny na syndromy, z nichž každý má specifické projevy:

1. Obsedantní syndrom. Pacient se podobá posedlé osobě, manicky se řídí myšlenkou, která se mu zrodila v hlavě. Například touha všechno spočítat, nevědomé opakování určitých akcí.
2. Hypochondrie. Patologická úzkost z možnosti onemocnění somatickými onemocněními. Člověk si všímá i drobných odchylek ve zdraví a často si je vymýšlí. Neustále chodí do nemocnic, podstupuje vyšetření, vyžaduje léčbu.
3. Úzkostně-fobická. Hlavním příznakem je nepřiměřený nárůst úzkosti, vznik obsedantních strachů. Do této kategorie patří: panické ataky, generalizovaná úzkostná porucha.
4. Astenie. Doprovázena apatií, nedostatkem chuti k čemukoli. Dále se dělí na tři formy: neurotická (ztráta síly, oslabení koncentrace, poruchy spánku); psychotická (slabost, deprese, drobná zátěž negativně ovlivňuje celkový stav); organická (nestabilita srdce).
5. Somatoformní porucha. Příznaky jsou téměř identické se somatickými onemocněními, ale neexistuje žádný fyzický základ. Na rozdíl od hypochondrů se u nich nesnaží simulovat patologii, skutečně prožívají nepříjemné pocity.
6. Fobie. Tento typ je doprovázen iracionálním strachem, který nelze ovládat. Pacient chápe, že neexistuje žádné ohrožení života a zdraví, ale nebude schopen se se strachem vyrovnat.
7. Astheno-neurotický syndrom je typ neurózy, který je doprovázen chronickou únavou, unavitelností a apatií. Dále se diagnostikují poruchy chuti k jídlu a podrážděnost. Fyzické projevy jsou spojeny s fiktivními srdečními patologiemi. Pacient má pocit, že má srdeční tep pomalý nebo zrychlený, ale na kardiogramu nejsou žádné odchylky.

Osoba také pociťuje bolest v myokardu a je možná porucha gastrointestinálního traktu. Při diagnostice je povinné vyšetření virové infekce. Prognóza léčby je příznivá, pokud se pacient kromě hlavních sezení s psychoterapeutem věnuje i arteterapii (uvolňuje psychiku, eliminuje negativní myšlenky).

Onemocnění se liší stupněm projevu:

1. Obsedantní. V příznacích dominují různé obsedantní stavy (činy, strachy, myšlenky). Onemocnění má psychogenní povahu, je doprovázeno intolerancí na vnější faktory. NI se projevuje formou obsedantních pohybů nebo fobií.
2. Úzkost. S pocitem strachu člověk zažívá neočekávaný záchvat úzkosti. Vzniká strach, že se patologický stav vrátí. Pacient se snaží vyhýbat okolnostem a místům, která mohou fobii vyvolat. Například pokud jedinec trpí klaustrofobií, pak přestává používat výtah. U tohoto typu onemocnění je možná kombinace různých stavů: strach, agrese, úzkost.
3. Akutní duševní porucha. Diagnostikuje se při akutním stresu nebo neočekávané psychotraumatické události. Charakterizují ji zhoršené příznaky, pacient je na vrcholu emočního šoku. Často se nemoci zbavují pouze léky.
4. Panika. Diagnostikuje se silnými patologickými pocity, jako jsou „jehly v srdci“. Dále se pozoruje hysteriformní chování (teatrálnost, dramatizace, demonstrace).

Každá forma onemocnění vyžaduje individuální přístup. Čím dříve je léčba zahájena, tím nižší je pravděpodobnost vzniku závažných komplikací a nevratných změn v těle.

diagnostika

Diagnózu komplikuje malý počet objektivních znaků, které umožňují jasně posoudit vývoj nebo absenci odchylky. Při stanovení diagnózy se specialista řídí stížnostmi a anamnézou pacienta. Dále je předepsáno psychologické testování pomocí specializovaných testů a dotazníků.

Diagnostika se provádí také k vyloučení organických onemocnění, která mohou způsobovat psychické nebo somatovegetativní odchylky. V případě potřeby je pacient odeslán ke konzultaci k vysoce specializovanému lékaři: kardiologovi, neurologovi. Dále může být provedena magnetická rezonance, EKG a další vyšetření.

Nedoporučuje se diagnostikovat onemocnění u žen během menstruace. V této době se dívky vyznačují nadměrnou úzkostí, která může negativně ovlivnit jejich chování. Předpokládá se, že patologie u žen probíhá obtížněji, protože jsou emocionálnější než muži. Dívky jsou také náchylné k hormonálním změnám. Menopauza ovlivňuje emoční výbuchy a období těhotenství a porodu výrazně mění obvyklý způsob života, což vyvolává hormonální výbuchy.

Léčba

K léčbě se používá individuální přístup v závislosti na formě onemocnění a jeho závažnosti. Je důležité zahájit terapii včas, než se onemocnění stane chronickým nebo povede k dlouhodobé depresi. V počáteční fázi je možné předepsat léky, které pomáhají snižovat úzkost, normalizovat spánek a zlepšovat pohodu. Ve farmakoterapii se používají následující léky:

• antidepresiva;
• trankvilizéry;
• antipsychotika;
• nootropika;
• psychostimulancia.

Nemůžete si sami předepisovat léky, protože to může vést k transformaci odchylky a zhoršení stavu.

Hlavní metodou léčby patologie je psychoterapie zaměřená na identifikaci příčin a jejich následnou nápravu. Nejběžnějšími psychoterapeutickými metodami jsou: psychoanalýza, kognitivně behaviorální terapie. Lekce probíhají individuálně nebo ve skupinách. Během práce s psychoterapeutem se pacient učí zvládat stres, rozpoznávat a řešit vnitřní rozpory. Ve skupinových lekcích získává neurastenik podporu od lidí se stejnými nebo identickými problémy. V závažných případech se doporučuje umístění jedince do nemocnice, kde bude pod nepřetržitým dohledem lékařů.

Dále se předepisuje celková posilující terapie, včetně terapeutického cvičení, masáží a užívání vitamínových a minerálních komplexů. Pro urychlení procesu rekonvalescence lékaři doporučují nezapomínat na zdravý životní styl. Při včasné léčbě je prognóza uzdravení příznivá. Klinické projevy onemocnění mizí a člověk se vrací do normálního života. Pokud však byl vliv stresového faktoru dlouhý a silný, pak pravděpodobnost relapsu zůstává. Při pozdní léčbě na klinice a nedodržování doporučení lékaře existuje tendence k vleklému průběhu.

Znalecký posudek

Psychiatr Vasilij Aleksandrovič Shurov:

„Ve většině případů psychoterapie končí úspěšně. Situace je složitější u pacientů, kteří současně trpí nervovou anorexií a somnambulismem. Pacienti se sebevražednými sklony vyžadují zvýšené sledování. Kromě toho dospívající nebo dospělí, kteří v dětství zažili vážný emocionální šok, vyžadují delší a důkladnější léčbu. Psychoterapeutická pomoc u dětí je zaměřena na odstranění negativních vzpomínek. Během psychoterapeutických sezení se propracovávají obavy pacienta, pocity studu a vnitřní komplexy. V případě potřeby specialista pomáhá napravit vztahy v rodině.“ (c)

Reference
Karvasarsky B.D. Neurózy.
Khodos H.-B.G. Nervové choroby.
Zeigarnik B.V. Patopsychologie. Základy klinické diagnostiky a praxe.

Dadaševa K.N. 1, Agafonov B.V. 2, Dadaševa M.N. 1, Podrezova L.A. Státní rozpočtová zdravotnická instituce MOMONIKI pojmenovaná po M.F. Vladimirském, Moskva — Neurastenický syndrom ve všeobecné lékařské praxi. Možnosti terapie.