Kolik dní trvá salmonelóza?

Jedná se o akutní infekční onemocnění zvířat a lidí, způsobené různými bakteriemi rodu Salmonella, přenášené zejména kontaminovanými potravinami a charakterizované převážně poškozením gastrointestinálního traktu s rozvojem intoxikace.

Etiologie

Původcem je Salmonella, člen rodiny Salmonella, rozlišuje se několik desítek sérologických skupin. Z pacientů se dnes nejčastěji kultivuje S. Enteritidis (Salmonella enteritidis).

Velmi stabilní ve vnějším prostředí:

• v prachu v místnosti – 2 měsíce;
• ve vodě – 4 měsíce;
• ve zmrazeném mase – více než rok.

Schopný nejen přežít, ale také reprodukovat:

• v mase a uzeninách žijí až 130 dní;
• ve vejcích – do 13 měsíců;
• ve zvířecích výkalech – do 4 let.

Výrobky postižené salmonelou nemění svou chuť. Po ochlazení se konzervují, po zahřátí a uvaření zemřou (při 100°C – okamžitě). Citlivý na dezinfekční prostředky a antibiotika.

Epidemiologie

Zdroje: hospodářská zvířata (skot a drobná hospodářská zvířata) a ptáci, méně často lidé (nemocný člověk nebo vylučovače bakterií).

Jedním z epidemiologických rysů současnosti je trend ke zvýšení incidence ve světě. Je to způsobeno intenzifikací chovu hospodářských zvířat, prodejem potravinářských výrobků (import-export) a migrací.

Přenosový mechanismus je fekálně-orální.

Cesty přenosu infekce: potraviny, styk s domácnostmi.

Při konzumaci kontaminovaných produktů (maso, mléko), kdy jsou „zdravé“ produkty kontaminovány špinavým zařízením nebo infikovanými produkty, špinavé ruce.

Náchylnost – jakýkoli věk.

Infekce je nebezpečná zejména pro děti do 1 roku, seniory a pacienty se sníženou imunitou. Vstupní branou jsou sliznice trávicího traktu. Sezónnost – léto-podzim.

Klinický obraz

Inkubační doba od 2-6 hodin do 24 hodin se může prodloužit na 2 dny.

1. Gastrointestinální forma (lokalizovaná forma). Nástup je akutní, syndrom intoxikace je výrazný:

• slabost;
• bolesti hlavy;
• hyperémie;
• teplota do 39°C.

Symptomy charakteristické pro salmonelózu se objevují koncem 1. a začátkem 2-3 dnů od začátku onemocnění.

Ve vrcholném období kručení a křečovité bolesti v břiše, nevolnost, zvracení, snížený výdej moči. Stolice je tekutá, pěnivá, páchnoucí, se zeleným nádechem, smíšená s hlenem, až 10-13krát denně.

K normalizaci stolice dochází v 1. týdnu porážky zvýšená tělesná teplota trvá až 4 dny.

2. Varianta gastritidy – je vzácný.

Začíná příznakem gastritidy:

• v souladu s tím bolest a kručení v epigastriu;
• nevolnost a opakované zvracení, které přináší krátkodobou úlevu;
• stolice se nemění.

Kurz je krátkodobý a není závažný.

3. Gastroenterická možnost

Nejtypičtější pro salmonelózu je současný výskyt známek intoxikace a poškození stejné karty, zvýšení teploty doprovázené zimnicí, bolestmi těla, bolestí hlavy, současný výskyt křečovitých bolestí v epigastriu a peri-umbilikální oblasti, nevolnost , opakované zvracení, řídká stolice. Stolice bývá vodnatá, vydatná, štiplavého zápachu, nazelenalé barvy – barvy bažinného bahna a neobsahuje hlen ani krev. Frekvence stolice je 15-20krát nebo vyšší. Kůže je bledá, s výraznou akrocyanózou. Z kardiovaskulárního systému – tachykardie, nízký krevní tlak (hypotenze), tlumené srdeční ozvy. S rozvojem těžké dehydratace dochází k poklesu denního objemu moči, ke křečím ve svalech horních a dolních končetin.

4. Gastroenterokolitní varianta

Bolest v břiše, přesouvá se do dolní části, při palpaci se objevuje křeč a citlivost tlustého střeva, stolice řídká, s hlenem a krví, přidávají se falešné nutkání.

Trvání lokalizovaného formuláře je krátké:

• horečka trvá 2-4 dny;
• stolice se vrátí do normálu po 3-7 dnech nemoci;
• Nevolnost a zvracení ustanou ještě dříve, ale pacient se uzdraví až 2 měsíce po onemocnění.

Generalizovaná forma je nejtěžší formou salmonelózy. Je charakterizován rozvojem sepse a tvorbou osobních sympatických ložisek v různých orgánech. Je vzácná, častěji u dětí a starších osob a ukazuje na přítomnost imunodeficience. Na začátku onemocnění se vyskytuje jako lokalizovaná forma, ale po 5-7 dnech se pacientova pohoda nezlepšuje, objevují se známky intoxikace a průjem klesá nebo ustává.

Varianta podobná tyfu. Zdá se, že zvýšená teplota trvá 10-14 dní, je zaznamenána letargie, nespavost, bolest hlavy, bledost, bradykardie, hepatosplenomegalie a jedna roseolová vyrážka na kůži břicha.

Možnost septiku. U pacienta se objevují přetrvávající bolesti hlavy, bolesti svalů, hektická horečka, pocení, tachykardie, bledá kůže se zemitým odstínem, možné hemoragické vyrážky, zvětšená játra a slezina, tvorba hnisavých ložisek infekce (pneumonie, osteomyelitida).

Bakteriální vylučování

Akutní do 3 měsíců, chronické – více než 3 měsíce, ve kterých nejsou žádné klinické příznaky onemocnění. Pro tranzit – 1-2 krát vybití za 3 měsíce.

Komplikace

• infekčně-toxický šok;
• dehydratační šok;
• akutní srdeční selhání;
• artritida;
• osteomyelitida;
• endokarditida;
• mozkový absces
• meningitida.

Diagnóza salmonelózy

Pro diagnostiku je patogen izolován ze zvratků a stolice (v generalizovaných formách je patogen detekován v hemokulturách). Někdy mohou být bakterie izolovány z výplachů žaludku a střev, žluči. K identifikaci patogenu se provádí očkování na živná média. Sérologická diagnostika se provádí pomocí RNGA, RKA, RLA, ELISA, RIA.

Prevence

• Dodržování technologie přípravy pokrmů;
• Dodržování podmínek pro prodej a skladování potravin;
• Použití surovin s dokumenty potvrzujícími jejich kvalitu;
• Dodržování pravidel osobní hygieny;
• Průzkum pracovníků v potravinářském průmyslu a zařízeních péče o děti;
• Sanitární osvěta práce s obyvatelstvem.

Opatření pro specifickou prevenci salmonelózy (vakcinace) nejsou zajištěna z důvodu antigenní heterogenity patogenu a nestability imunitního systému. Nouzová profylaxe v ohnisku infekce během nozokomiálních ohnisek se provádí pomocí terapeutického bakteriofága Salmonella.

Schůzku si můžete domluvit na webu kliniky nebo telefonicky + 7 495 982-10-10, + 7 495 982-10-60