Как лечить укусы комаров у детей?

Komár a pakomár jsou nejedovatí, ale při kousnutí se pod kůži člověka dostane antikoagulant (látka bránící srážení krve). Místo kousnutí proto velmi svědí.

V místě kousnutí Komár se objeví červený a malý puchýř, který svědí, samotné kousnutí není bolestivé. Kousnutí pakomárem ale není hned vůbec cítit. Svědění a pálení se objeví druhý den a jsou mnohem silnější než u kousnutí komárem, navíc místo kousnutí pakomárem velmi zčervená a oteče.

Что делать: Pro zmírnění svědění přiložte něco studeného (led). Můžete si také vyrobit obklad s roztokem sody (půl čajové lžičky na sklenici vody). Kousnutí lze namazat antihistaminovým krémem (gel, mast) nebo speciálním Balzám po kousnutí.

Je důležité, aby se: Je nutné zajistit, aby si dítě nepoškrábalo místa kousnutí, jinak by se rána mohla infikovat. Uštknutí pakomárem se hojí dlouho.

Muška je velká moucha, která miluje vlhká místa a slunce. Kousnutí tohoto hmyzu je velmi bolestivé.

V místě kousnutí Okamžitě se objeví velký puchýř a velmi svědí.

Что делать: Omyjte místo kousnutí mýdlem a vodou nebo ošetřete antiseptikem. Chcete-li zmírnit svědění a otoky, musíte použít chlad, stejný kompresní soda, antihistaminikový krém (gel, mast) pomůže.

Je důležité, aby se: Koňky jsou zcela bezpečné ve stínu a útočí výhradně na slunné trávníky, blíže k vodním plochám. Pokud si kousnutí poškrábete, bude se hojit dlouho.

Včely, vosy, čmeláci

Včely, vosy, čmeláci, sršni (obrovské vosy) – tento hmyz jen tak nekousne, ale bodne a pomocí svého bodnutí vstříkne do lidského těla silný proteinový jed. Při bodnutí včely zanechají žihadlo v ráně, takže jednou kousnou, ale zbytek bodadel může zaútočit znovu.

V místě kousnutí objeví se pálivá bolest, zarudnutí, otok a svědění kůže, okolí rány se zahřeje, pokud včela kousne, je vidět žihadlo. Někdy se vlivem jedu může objevit intoxikace nebo silná alergie: dítě bolí hlava, je slabé a malátné, pociťuje nevolnost až zvrací, má zhoršenou koordinaci, stoupá tělesná teplota, zřídka, ale i ztráta vědomí se vyskytuje. Stejná reakce nastane, pokud bodne několik hmyzu najednou.

Что делать: odstraňte žihadlo, pokud nějaké existuje (je lepší to udělat pomocí pinzety). Umyjte ránu mýdlem nebo ošetřete peroxidem vodíku. Aplikujte za studena. Bolavé místo můžete namazat antihistaminikovým krémem (mastí, gelem). Pokud se na kůži objeví otok a silné zarudnutí, dítěti je třeba podat antihistaminikum ústy. Po kousnutí je potřeba miminko asi půl hodiny sledovat. V případě komplikací musíte zavolat lékaře.

Je důležité, aby se: pokud je několik kousnutí, pokud jsou v ústech, na obličeji, krku, pak je lepší jít do nemocnice nebo zavolat lékaře: otok se v těchto místech velmi silně šíří.

Klíště se zaryje do kůže a vyloučí do rány velké množství slin, spolu s nimi se do lidského těla mohou dostat i patogeny různých infekcí, nejčastěji encefalitida a borelióza (lymská borelióza). Samotné kousnutí klíštěte není vůbec cítit

V místě kousnutí je vidět černá tečka různých velikostí – to je samotné klíště. Nedochází k otoku ani svědění.

Co dělat: Klíště musí být odstraněno. Je lepší to udělat na pohotovosti nebo v nemocnici, protože pokud nemáte zručnost, je snadné odtrhnout tělo klíštěte, ale jeho hlava a proboscis zůstanou v kůži. Ale pokud jsou lékaři daleko, můžete se pokusit hmyz odšroubovat pinzetou, jako šroub (nemůžete vytáhnout, pouze odšroubovat). Je zbytečné kapat olej na klíště a čekat, až samo opadne. Odstraněné klíště je vhodné nechat otestovat a zjistit, zda není přenašečem infekce.

• Tyto látky chrání před kousnutím, ale je třeba pochopit, že jedy, které jsou nebezpečné pro hmyz, jsou nebezpečné i pro člověka. Repelent byste měli používat pouze v případě, že je hmyzu opravdu hodně nebo jeho kousnutí vyvolá u dítěte silnou reakci.
• Je nutné aplikovat pouze dětský přípravek s nízkou koncentrací účinné látky (do 10%). Repelent by neměl obsahovat diethyltoluamid (DETA). Je toxický, proto se nepoužívá ani na oblečení u dětí do 6 let.
• Na obličej nemůžete aplikovat aerosol – pouze krém, mast nebo gel. Nepoužívejte repelent na místa se škrábanci, ranami, záněty, rty a oční víčka. Nemá smysl ošetřovat oblasti kůže skryté oblečením.
• Po procházce je třeba se převléknout, osprchovat a smýt z dítěte zbývající látky.
• Pokud máte alergii, pak je lepší repelent vůbec nepoužívat.

Jak zabránit kousnutí

Prevence kousnutí hmyzem je snazší než pozdější léčba:

• Sladké ovoce a dezerty musí být zakryté, jinak přitáhnou mnoho hmyzu. Než dáte svému dítěti šťávu z hrnečku nebo kousku melounu, musíte se podívat, jestli se tam neskrývá vosa nebo včela. A po jídle byste měli otřít rty svého dítěte vlhkým ubrouskem.
• Světlé a barevné šaty silně přitahují hmyz. Milují také květinové vůně. V přírodě je tedy lepší se oblékat nenápadně a nejíst sladká jídla.
• Je lepší, aby dítě nechodilo bosé po trávě nebo písku – může tam sedět včela nebo vosa.
• Při procházce lesem nebo loukou (místem, které klíšťata milují) je třeba nosit oblečení s uzavřenými rukávy a kalhoty s manžetami dole (nebo je zastrčit do bot). Nasaďte si na hlavu čepici nebo panamský klobouk. Každou hodinu byste měli pečlivě prozkoumat oblečení a tělo dítěte.

Hmyz miluje kousání dětí, protože jejich kůže je tenká a jejich krevní oběh je velmi aktivní.

Bodnutí vosou nebo včelou může dítě dostat nedbalým šlápnutím bosýma nohama na hmyz, nebo když dítě sní nějaký druh sladkého ovoce, na kterém náhle přistane hmyz.

Všichni pijavici hledají kořist především podle tělesné teploty. Rychleji se přibližují k „horkým“ lidem. Hmyz také přitahuje zvláštní vůně potu.

Používejte kuřácké spirálky opatrně – vaše dítě by nemělo vdechovat jejich výpary, mohou být toxické. Totéž platí pro elektrofumigátory (s deskami nebo kapalinou). Mohou být použity pouze v interiéru s otevřenými okny.

Pokud žijete nebo často chodíte v oblasti, kde může být vaše dítě pokousáno, mějte u sebe vždy antihistaminikum. Může být naléhavě potřeba, pokud se u dítěte po kousnutí objeví závažná alergie.

zdroje

1. FEDOSKOVÁ T. G., Luss L. V. Kožní projevy alergie na hmyz. Principy lékové terapie a prevence // Ruský alergologický časopis. – 2014. – Ne. 3. – s. 37-46.
2. Maslodudova E. N. HMYZ SACÍ KREV A PREVENTIVNÍ OPATŘENÍ PROTI JEJICH POKOSNUTÍ V DONĚCKU //Doněcké čtení 2020: vzdělávání, věda, inovace, kultura a výzvy naší doby. – 2020. – s. 284-287.
3. Smirnov A. T., Khrennikov B. O. Základy bezpečnosti života. 11. ročník //učebnice pro žáky. – 2012. – T. 10.
4. Bulanova A. D., Bortnovskaya D. Yu. Kousnutí blanokřídlým hmyzem a účinek jejich jedů na lidské tělo. – 2020.
5. Fedoskova T.G. Alergie na komáry a jiný nebodavý hmyz //BIOpřípravky. Prevence, diagnostika, léčba. – 2008. – Ne. 3 (31). – s. 27-31.

S nástupem letních veder se problém prevence a léčby kousnutí hmyzem stal pro většinu rodičů naléhavým.

Rychlý průchod

Prevence na ulici

Dokud je dítě malé, je snadné ho přikrýt moskytiérou přímo v kočárku. V některých případech je vhodné použít ochranný oděv nebo stany s moskytiérami. Ve všech ostatních situacích se repelenty stávají téměř jediným ochranným opatřením. Moderní repelenty obvykle používají jednu z těchto dvou hlavních účinných látek – DEET nebo pikaridin.

DEET (diethyltoluamid) je nejčastěji používanou širokospektrální složkou, která je účinná proti komárům, kousavým mouchám, blechám a klíšťatům. Ve většině případů repelent obsahující až 10 % DEET zabrání komárům. V oblastech s vysokým rizikem infekcí přenášených hmyzem (kde se vyskytuje malárie, virus Ross River, virus Barmah Forest a horečka dengue) by se měly používat repelenty s koncentrací DEET 15–30 %.

DEET lze bezpečně aplikovat na bavlnu, vlnu a nylon, ale může poškodit spandex, umělé hedvábí, acetát a kožené oděvy. DEET dokáže rozpustit plasty a vinyl (jako jsou obroučky slunečních brýlí nebo pásky na hodinky).

Picaridin je nová repelentní složka, která je bez zápachu a méně lepivá než DEET. Může být příjemnější na používání, nerozpouští plasty. Studie ukázaly, že pikaridin je stejně účinný jako DEET; jeho ochrana je však méně dlouhodobá a bude nutné jej nanášet častěji. Produkty obsahující 10% pikaridinu ve většině situací zabrání kousnutí hmyzem.

Bezpečnost používání repelentů u dětí

Před použitím si přečtěte etiketu, zhodnoťte hladinu DEET nebo pikaridinu v produktu a používejte repelent pouze podle pokynů výrobce.

Dodržujte jednoduchá pravidla:

• Pokud máte na výběr, zvolte roll-on léky před aerosoly.
• Aplikujte mírné množství léku na exponovanou pokožku.
• Neaplikujte lék na řezné rány, rány nebo podrážděnou pokožku.
• Neaplikujte na oblasti kolem očí nebo úst (v případě náhodného kontaktu s očima okamžitě vypláchněte velkým množstvím vody!).
• Neaplikujte na dlaně nebo prsty malých dětí.
• Po návratu domů smyjte repelent z pokožky mýdlem a vodou.
• Repelenty uchovávejte mimo dosah dětí.
• Pokud potřebujete použít opalovací krém i repelent, naneste nejprve opalovací krém. Přípravky, které kombinují opalovací krém a repelent, odborníci nedoporučují, protože opalovací krém je většinou potřeba aplikovat znovu, ale repelent ne.

Fyzikální způsoby ochrany

Komáři přitahují tmavé barvy, takže byste měli nosit světlé oblečení, které vám zakryje zápěstí a kotníky, abyste snížili pravděpodobnost kousnutí. Pokud plánujete cestovat do vysoce rizikových oblastí, doporučuje se před cestou získat lékařskou pomoc; možná budete potřebovat další očkování proti infekcím a/nebo léky k prevenci malárie.

Stojatá voda přitahuje komáry, proto se držte dál od přehrad, rybníků, bažin a dalších oblastí se stojatou vodou.

Abyste zabránili množení komárů v blízkosti vašeho domova:

• Zakryjte všechny nádoby s vodou (včetně bazénů), aby tam komáři nekladli vajíčka.
• Vyprázdněte všechny nádoby na vodu, když je nepoužíváte.
• Vyměňte vodu v použitých nádobách alespoň jednou týdně.
• Žumpy a septiky zakryjte, aby do nich komáři nesnášeli vajíčka.
• Odstraňte přebytečnou vegetaci ze zahradních jezírek a zarybněte jezírka rybami.
• Vyvarujte se přemokření zahrady.

Prevence doma

Základem ochrany proti pakomárům v domě jsou moskytiéry a fumigátory. Pozornost! Pamatujte, že moskytiéra zvyšuje riziko pádu dítěte z okna, protože vytváří iluzi bariéry – použijte okenní blokátory.

Fumigátory mohou pracovat na deskách nebo kapalinách a pomalu rozstřikovat látku toxickou pro hmyz kolem sebe. Látka nejčastěji používaná v fumigátorech je ethok (také známý jako prallethrin).

Častá otázka pediatrů zní: „Moje dítě našlo a rozkousalo fumigační destičku, co to pro něj znamená? Fumigátorová deska obsahuje asi 9 mg prallethrinu. Orální toxická dávka prallethrinu pro člověka je 600 mg/kg (LD50). Ani jedení těchto talířů, ani vdechování výparů z fumigátoru tedy obvykle nemůže způsobit vážné poškození dítěte, ale přesto je třeba se vyhnout tomu, aby se repelenty a chemikálie pro fumigátory dostaly do úst a na sliznice.

Více o použití repelentů a fumigátorů si můžete přečíst na webu Rospotrebnadzor.

Léčba bodnutí hmyzem

Mnoho dětí (a někteří dospělí) mají výrazné lokální reakce na kousnutí pakomáry (komáři, pakomáři, koňské mouchy): bezprostředně po kousnutí se kolem něj v okruhu 1–3 cm vytvoří kopřivka (jako u kopřivky, intradermálního edému ), trvá několik hodin a intenzivně svědí. Poté se změní v papuli, která je menší, ale vytrvalejší. Na této papuli jsou často škrábance a krvavé nebo serózní krusty. Papule většinou odezní během několika dní, ale krusty mohou zůstat velmi dlouho – pokud si je člověk několikrát denně poškrábe nehty, utrhne a znovu se vytvoří. Použití zevních nebo systémových léků po bodnutí hmyzem snižuje pravděpodobnost vážného poškrábání, sekundární infekce, snižuje nepříjemné příznaky (svědění, otok v místě kousnutí, pálení a překrvení) a urychluje rekonvalescenci. To je důležité zejména pro děti, které jsou náchylné k bouřlivějším lokálním reakcím a mnohem méně dokážou zadržet nutkání škrábat si místo kousnutí, dokud se neobjeví krvavý stroupek.

Hned po kousnutí

Jakmile objevíte na kůži svého dítěte kopřivky po čerstvých kousnutích (přišli jste domů z ulice nebo jste vzali do náruče probuzené miminko), aplikujte na místa kousnutí chladivou protisvědivou kaši (Calamin nebo Tsindol). Aplikaci v tento den opakujte jednou za hodinu, pravděpodobně za den stěží najdete místo kousnutí (všechny změny na kůži zmizí).

Pokud se kopřivkový prvek přesto změní na papulu nebo kůru

Pokud jste kaši neaplikovali, nebo ano, ale papule se stále tvoří a svědí, začněte nanášet na místo steroidní krém s nízkou účinností (hydrokortizonová oční mast, Sinaflan nebo Afloderm). Steroid se aplikuje 1–2krát denně, na jeden prvek vyrážky je zapotřebí objem masti ne více než půl zrnka rýže. Kurz obvykle trvá 2–4 dny, během kterých prvek téměř úplně vymizí. Při silném svědění nebo lokálním otoku můžete několik dní po sobě používat antihistaminikum druhé generace, jako je Zodak (podle pokynů).

Pokud se pakomár kousl v blízkosti oka nebo na rtu a vyvinul se otok děsivých rozměrů

V tomto případě se mohou oči dítěte přestat otevírat a mohou se objevit problémy s vyslovováním slov (oteklé rty znesnadňují jasně mluvit). Nejčastěji stačí jen počkat, nebo přiložit chlad a čekat – a po 15-30 minutách takový lokální otok začne ustupovat a po hodině úplně zmizí. V těžkých případech, nebo pokud chcete urychlit rekonvalescenci, můžete (kromě nachlazení) vnitřně použít antihistaminikum a zevně lokální steroid.

Při kousnutí blanokřídlým (vosou, včelou, čmelákem, sršněm atd.)

Kousnutí nebo bodnutí blanokřídlými je mnohem nepříjemnější a nebezpečnější než kousnutí obyčejných pakomárů. Způsobují silnou bolest, silnou lokální reakci (zarudnutí, svědění, otok) a jejich vyřešení trvá mnohem déle. Při vícečetném kousnutí se kromě lokálních reakcí mohou vyskytnout i závažné systémové reakce (nevolnost, horečka, slabost, ztráta chuti k jídlu), které během několika dní vymizí. Někteří lidé jsou navíc alergičtí na jed blanokřídlých a mohou se u nich rozvinout anafylaktické reakce a dokonce na takové bodnutí zemřít. Pomoc při jednorázovém kousnutí při nepřítomnosti anafylaxe (mdloby nebo polomdloby, výrazná změna celkové pohody) se obecně neliší od pomoci při kousnutí pakomárem, ale účinek bude muset počkat mnohem déle. Pokud se objeví závažné systémové reakce, musíte se okamžitě poradit s lékařem, a pokud se v hrtanu objeví anafylaxe a/nebo Quinckeho edém (chrapot a těžké dýchací potíže), okamžitě zavolejte sanitku. Osobě, která alespoň jednou v životě prodělala anafylaxi, lékař napíše recept na adrenalin (ideálně s epinefrinem) a naučí jej i jeho blízké, jak tento lék užívat při čekání na sanitku.

Je důležité, aby se: Při bodnutí včelou je potřeba žihadlo z rány co nejrychleji odstranit, pomoc začíná tímto krokem.

Častá komplikace bodnutí hmyzem: papulární kopřivka

Papulární kopřivka je vyrážka, která se vyskytuje jako reakce na kousnutí hmyzem v místech, kde hmyz nekousl; jedná se o „pomalou alergii“ na kousnutí. Nejčastěji se vyskytuje jako reakce na kousnutí blechami (včetně blech), klíšťaty a svrabem, ale může k němu vést i obyčejný hryzec. Papulární kopřivka není nebezpečná, ale může být nepříjemná, svědivá, kosmeticky nevzhledná a může trvat několik měsíců. Dříve nebo později to samo odezní, ale ke zmírnění příznaků a urychlení zotavení může být užitečná dlouhá léčba antihistaminiky a někdy i lokální léčba. Více si můžete přečíst zde.

Obecné tipy

Snažte se, aby vaše dítě neškrábalo místo kousnutí, zejména oči. To poskytuje okamžitou úlevu, ale vede k poškrábání, infekci a výrazně prodlužuje dobu zotavení.

Butrij Sergej Alexandrovič
dětský lékař