Jaký je název masti na dermatitidu?

Atopická dermatitida neboli atopický ekzém je zánětlivé kožní onemocnění, které postihuje především děti.

Diagnóza je stanovena klinicky (kritéria vypracovaná pracovní skupinou Spojeného království) a je založena na přítomnosti chronických, opakujících se exacerbací, svědivého zánětu kůže, nejčastěji postihujícího flexorové povrchy kloubů.

U kojenců začíná onemocnění ve věku několika týdnů a postihuje kůži „konvexních“ oblastí těla (tváře, vnější strany končetin). Suchost postižených oblastí je velmi častá. Svědění začíná přibližně ve 3 měsících věku a projevuje se u takových miminek obvykle ve formě poruch spánku. Výskyt kožních projevů závisí na stadiu onemocnění v době vyšetření (exacerbace nebo remise).

U dětí nad 2 roky jsou projevy krevního tlaku většinou lokalizovány na flexorových plochách kloubů (na vnitřní ploše loktů, pod koleny). Lichenifikace (ztluštění a zhrubnutí) kůže je častým příznakem indikujícím chronické lokální svědění.

AD nejčastěji mizí ve věku 4-5 let a nezanechává žádné stopy. Pokud to pokračuje i ve vyšším věku, tak lichenifikace a suchá kůže u takových pacientů jsou velmi výrazné.

Jsou pro stanovení diagnózy nutná další vyšetření? Ne. Diagnóza je stanovena klinicky. Jediným možným testem může být studie potravinových alergenů, pokud se zjistí, že některé druhy potravin způsobují u dítěte exacerbaci krevního tlaku.

Léčba atopické dermatitidy

Během exacerbací budou základem léčby lokální steroidy, které jsou rozděleny do 4 tříd podle jejich síly:

• třída 1 – slabá,
• třída 2 – střední, třída 3 – silná,
• třída 4 – velmi silná.

Třída 4 je kontraindikována u kojenců a malých dětí a neměla by se používat v žádném věku k léčbě AD na obličeji, kožních záhybech a hýždích. Stupeň 3 lze použít velmi krátkou dobu na velmi zanícená nebo lichenizovaná místa na pažích a nohou. Třídu 2 lze použít v jakémkoli věku a na jakékoli části těla. Třída 1 má slabý terapeutický účinek.

K léčbě AD v kožních záhybech a mokvajících lézích je lepší používat léky ve formě krému. Masti se doporučují používat na suchá a lichenizovaná místa. Doporučuje se jednou denně léze mazat steroidními léky. není o nic méně účinný než častější aplikace, ale riziko nežádoucích účinků je menší.

Délka léčby exacerbace:

Používají se dvě hlavní metody:

1. Krátká kúra silnějšího steroidního léku, poté přejít na změkčovadla až do další exacerbace.
2. Aplikujte kortikosteroidy denně, dokud příznaky úplně nezmizí, poté přejděte na změkčovadla.

Druhou skupinou léků pro léčbu exacerbací je takrolimus a pimekrolimus (inhibitory kalcineurinu). Nebyly zaznamenány žádné závažné krátkodobé vedlejší účinky, kromě mírného pocitu pálení. Vzhledem k tomu, že tyto léky jsou imunosupresiva, je však studována možnost jejich dlouhodobého karcinogenního účinku. Zatím neexistuje žádný důkaz o karcinogenním účinku. Lék je schválen pro použití u dětí starších 2 let během exacerbace 2krát denně, dokud příznaky nezmizí.

Pro prevenci exacerbací:

Hlavními léky jsou změkčovadla, tedy přípravky, které zabraňují ztrátě vlhkosti pokožky.

Dlouhé koupání a koupání v horké vodě se nedoporučuje. Krátká koupel nebo sprcha, teplá voda, speciální mycí prostředky, které nevysušují pokožku. Aplikace změkčovadel přímo po umytí. Oblečení – bavlna, měkký polyester. Vyloučit vlnu a fleece.

Existují důkazy o souvislosti mezi krevním tlakem a psychickými problémy a stresem.

Ohledně atopické dermatitidy

• Není dostatek důkazů, že strava těhotné nebo kojící ženy snižuje riziko atopické dermatitidy u dítěte.
• Zdá se, že GV snižuje riziko rozvoje atopické dermatitidy u dítěte. Nezdá se, že by kojení ovlivňovalo budoucí vývoj astmatu u dítěte, i když snižuje riziko otoků u malých dětí. Není jasné, zda výhradní kojení snižuje riziko vzniku potravinových alergií v budoucnu.
• Hydrolyzátové receptury snižují riziko rozvoje atopické dermatitidy, nicméně neexistuje žádná práce srovnávající hydrolyzátovou směs a HF.

Klasifikace lokálních kortikosteroidů podle biologické aktivity (Miller, Munro)

Kortikosteroidy s nízkou účinností (třída 1)

• Fluorcinolon acetonid 0,0025 %
• Krém Hydrokortison 1% Krém,
• Mast Prednisolon 0,5% mast

Středně aktivní kortikosteroidy (třída 2)

• Aklometason dipropionát 0,05% krém, mast
• Betamethason valerát 0,025% Krém, mast
• Clobetason butyrát 0,05% krém, mast
• Deoxymethason 0,05% mastný krém
• triamcinolon acetonid 0,02 %; 0,05% krém, mast
• pivalát flumethasonu 0,02 %; 2% mast, krém, pleťová voda

Aktivní kortikosteroidy (třída 3)

• Betamethason dipropionát 0,025%, 0,05% krém, pleťová voda, mast
• Betamethason valerát 0,1% Krém, pleťová voda, mast
• Budesonid 0,025% krém, mast
• Fluorolorolon acetonid 0,025% Krém, mast
• Fluorcinoid 0,05% Krém, mast
• Fluorcinolon acetonid 0,025 % Krém, gel, mast
• Hydrokortison butyrát 0,1% Krém, mast, lotion
• Methylprednisolon aceponát 0,1% Krém, mastná mast, mast, emulze
• Mometason furoát 0,1% Krém, pleťová voda, mast
• Triamcinolon acetonid 0,1% krém, mast

Vysoce účinné kortikosteroidy (třída 4)

• Clobetasol propionát 0,05% krém, mast
• Diflucortolone valerate 0,3% Mastný krém, mast
• Galcinonid 0,1% smetana

Drogy první třídy (kortikosteroidy s nízkou účinností) – hydrokortison, prednisolon atd. – jsou indikovány k léčbě dětí do 2 let a také k mírným zánětlivým jevům u dospělých, zejména při lokalizaci lézí na obličeji, krku a v záhybech.

Drogy druhé třídy (středně aktivní kortikosteroidy) – triamcinolon, flumethasonpivalát, flukortolon aj. – lze předepisovat pacientům při absenci účinku užívání prvotřídních kortikosteroidů, stejně jako při závažnějších zánětech kůže.

U pacientů s chronickou, přetrvávající dermatózou a pro rychlou úlevu od akutních zánětlivých jevů je použití T-GCS třetí třídy (aktivní kortikosteroidy) – budesonid, fluocinolon, betamethason, mometason atd. Tyto GCS by měly být používány po omezenou dobu a pečlivě sledovat průběh léčby, aby se zabránilo rozvoji možných nežádoucích účinků.

Čtvrtá třída místní KS (vysoce aktivní kortikosteroidy) — klobetasol propionát a další se používají výhradně v případech neúčinnosti léků předchozích tříd.

Atopické krémy pro děti

Všechny kosmetické krémy jsou vybírány jednotlivě, takže je těžké jmenovat jen jeden, pokud máte ve svém městě řetězové lékárny (Rigla, 36,6, starý doktor, Samson atd.), pak je můžete požádat o testery (malé tuby zdarma ) a rozhodnout, co je vhodnější.

Seznam krémů, na které byste se měli zaměřit:

• Lipikar
• Isomočovina
• TriXera
• Cold Cream (A-derma nebo Avene)
• Ictyane
• Xemose
• Dardia
• Eosin
• Ekzeane
• Exomega
• Topicreme
• Episoft
• Atoderm PP
• Dexeril
• Vazelína

Vybrat si můžete i čisticí prostředek ze stejné řady.

V zásadě můžete pleť hydratovat jakýmkoli krémem, hlavní je, aby byl krém vhodný a dostatečně hydratační. To by mělo být prováděno pravidelně po plavání. Krémy a mycí přípravky by měly být bílé, bez aromatických přísad (meloun, med atd.).