Jak vyléčit opičí neštovice?

Opičí neštovice jsou infekční onemocnění, které může způsobit bolestivou vyrážku, zduření lymfatických uzlin, horečku, bolesti hlavy, svalů, zad a nedostatek energie. Většina lidí se úplně uzdraví, ale někteří mají vážné onemocnění.

Opičí neštovice jsou způsobeny virem opičích neštovic (MPXV). Jedná se o obalený dvouvláknový DNA virus rodu orthopoxvirus rodiny Poxviridae, který zahrnuje neštovice, kravské neštovice, vakcínie a další viry. Existují dva odlišné klady viru: klad I (s podklady Ia a Ib) a klad II (s podklady IIa a IIb).

Globální propuknutí onemocnění způsobeného virem kladu IIb začalo v roce 2022 a stále pokračuje, a to i v řadě afrických zemí. Kromě toho se v Demokratické republice Kongo a dalších afrických zemích množí ohniska způsobená klady Ia a Ib. Od srpna 2024 byly viry clade Ib detekovány také mimo Afriku.

Přirozený rezervoár infekce není znám; K viru jsou náchylní různí malí savci, jako jsou veverky a opice.

Přenos

Opičí neštovice se přenášejí z člověka na člověka především blízkým kontaktem s nakaženou osobou, včetně členů domácnosti. Za blízký kontakt se považuje kontakt kůže na kůži (například dotyk nebo pohlavní styk) a kontakt z úst do úst nebo z úst na kůži (například líbání), stejně jako tváří v tvář. s někým, kdo je nemocný (například když jsou lidé blízko sebe při rozhovoru nebo dýchání, z dýchacích cest se uvolňují infikované částice).

Lidé, kteří mají více sexuálních partnerů, jsou vystaveni vyššímu riziku vzniku opičích neštovic.

Opičí neštovice se také mohou nakazit kontaminovanými předměty, jako je oblečení nebo ložní prádlo, a zraněními ostrými nástroji ve zdravotnických zařízeních nebo na veřejných místech, jako jsou tetovací salony.

Během těhotenství nebo porodu se virus může přenést na dítě. Infekce opičími neštovicemi během těhotenství může být škodlivá pro plod nebo novorozence a může vést k potratu, porodu mrtvého dítěte nebo mateřským komplikacím.

K přenosu opičích neštovic ze zvířete na člověka dochází z infikovaných zvířat kousnutím nebo škrábnutím nebo prostřednictvím určitých činností, jako je lov, stahování z kůže, odchyt, vaření, manipulace s mršinami nebo konzumace zvířecího masa. Protože rozsah cirkulace viru v populacích zvířat není zcela znám, v současné době probíhá další výzkum.

Další výzkum je také zapotřebí k určení mechanismu, kterým se opičí neštovice šíří během propuknutí za různých okolností a podmínek.

Příznaky a příznaky

Známky a příznaky opičích neštovic se obvykle objevují během týdne, ale mohou začít 1 až 21 dní po expozici. Příznaky obvykle trvají 2–4 týdny, ale u lidí s oslabeným imunitním systémem mohou trvat déle.

Typické příznaky opičích neštovic jsou:

• vyrážka,
• horečka
• bolavý krk,
• bolest hlavy
• bolest svalů,
• bolesti zad,
• celková slabost,
• zduření lymfatických uzlin.

Pro některé lidi je prvním příznakem opičích neštovic vyrážka, ale pro jiné může být prvním příznakem horečka, bolest svalů nebo bolest v krku.

Opičí neštovice často začínají na obličeji a šíří se po celém těle, včetně dlaní a chodidel. Může se také objevit na jiných částech těla, kde došlo ke kontaktu, jako jsou genitálie. Vyrážka začíná jako ploché vředy, které se vyvinou do puchýřů naplněných tekutinou a mohou být svědivé nebo bolestivé. Jak se vyrážka hojí, léze vysychají a stávají se krustou, která následně odpadává.

V některých případech může být jedna nebo několik skvrn kožních lézí, zatímco v jiných mohou být stovky nebo více. Mohou se vyskytovat v různých částech těla, například:

• na dlaních a chodidlech,
• na obličej, ústa a hrtan,
• v oblasti třísel a genitálií,
• v řiti.

Někteří lidé také pociťují bolestivý zánět konečníku (proktitida) nebo bolest a potíže s močením (dysurie) nebo polykáním.

Pacienti s opičími neštovicemi zůstávají nakažliví a mohou nemoc přenášet na další lidi, dokud se všechny vředy nezahojí a nevytvoří se nová vrstva kůže. V některých případech může být infekce asymptomatická. Přestože byly hlášeny případy infekce opičími neštovicemi od asymptomatických jedinců (nevykazujících příznaky), informace o prevalenci takových případů jsou stále omezené.

Děti, těhotné ženy a lidé se slabým imunitním systémem, včetně lidí žijících s HIV, který není řádně kontrolován, jsou vystaveni vyššímu riziku rozvoje závažného onemocnění a smrti v důsledku komplikací z opičích neštovic.

Někdy se stav pacientů s opičími neštovicemi velmi zhorší. Kůže se může například infikovat bakteriemi, což vede k abscesům nebo vážnému poškození kůže. Mezi další komplikace patří zápal plic; infekce rohovky se ztrátou zraku; bolest nebo potíže s polykáním; zvracení a průjem způsobující dehydrataci nebo podvýživu; a infekce krve (sepse), mozku (encefalitida), srdce (myokarditida), konečníku (proktitida), genitálií (balanitida) nebo močových cest (uretritida). V některých případech mohou být opičí neštovice smrtelné.

Diagnóza

Detekce opičích neštovic může být obtížná kvůli její pravděpodobné podobnosti s jinými infekcemi a nemocemi. Je důležité odlišit opičí neštovice od planých neštovic, spalničky, bakteriální kožní infekce, svrab, herpes, syfilis, jiné pohlavně přenosné infekce a alergie na léky. Osoba s opičími neštovicemi se také může nakazit jinou sexuálně přenosnou infekcí, jako je syfilis nebo herpes. Na druhou stranu, dítě s podezřením na opičí neštovice může mít také plané neštovice. Proto je laboratorní diagnostika klíčová pro co nejrychlejší zahájení léčby a prevenci dalšího šíření nemoci.

Preferovaným laboratorním testem na opičí neštovice je test polymerázové řetězové reakce (PCR) na virovou DNA. Optimálními diagnostickými vzorky jsou prvky kožní vyrážky – pneumatika, exsudát, suché krusty, pečlivě shromážděné pomocí nátěru. Při absenci kožních lézí lze testování provést na orofaryngeálních nebo análních výtěrech. Krevní test se nedoporučuje. Metody detekce protilátek nemusí být informativní, protože nerozlišují mezi různými orthopoxviry.

Testování HIV by mělo být nabízeno dospělým pacientům s opičími neštovicemi, a pokud je to vhodné, dětem. Kde je to vhodné, je třeba zvážit diagnostické testy na jiná onemocnění, jako je virus varicella zoster (VZV), syfilis a herpes.

Léčba a očkování

Cílem léčby opičích neštovic je péče o vyrážku, zmírnění bolesti a prevence komplikací. Včasné zahájení udržovací léčby je důležité pro zmírnění příznaků a prevenci dalších problémů.

Očkování proti opičím neštovicím může pomoci předejít infekci (preexpoziční profylaxe). K prevenci infekce opičími neštovicemi, zejména během propuknutí, se doporučuje očkování osobám ve vysoce rizikových skupinách.

Mezi skupiny, které mohou být vystaveny vysokému riziku nákazy opičími neštovicemi, patří:

• zdravotní a sociální pracovníci ohrožení kontaktem s nemocnými lidmi;
• osoby žijící ve společné domácnosti nebo blízkém okolí s nemocnými lidmi, včetně dětí;
• osoby, které mají více sexuálních partnerů, včetně mužů, kteří mají sex s muži; A
• sexuální pracovnice obou pohlaví a jejich klienti.

Vakcínu lze podat i po kontaktu s osobou infikovanou opičími neštovicemi (postexpoziční profylaxe). V těchto případech by měla být vakcína podána méně než 4 dny po kontaktu s nemocnou osobou. Při absenci závažných příznaků lze vakcínu podat do 14 dnů.

Několik antivirotik získalo povolení pro nouzové použití v několika zemích a v současné době prochází klinickými testy. K dnešnímu dni neexistuje žádná prokázaná účinná antivirová léčba opičích neštovic. Prioritou je pokračování v hodnocení terapeutik v robustních klinických studiích a zaměření na optimalizaci podpůrné péče pro pacienty.

Osoby s HIV a opičími neštovicemi by měly nadále dostávat antiretrovirovou terapii (ART). ART by měla být zahájena do 7 dnů od diagnózy HIV.

Svépomoc a prevence

Většina pacientů s opičími neštovicemi se uzdraví během 2–4 týdnů. Chcete-li zmírnit příznaky a zabránit infekci jiných lidí, musíte podniknout určité kroky.

• konzultovat lékařskou instituci;
• zůstaňte pokud možno doma – v samostatné dobře větrané místnosti;
• často si myjte ruce mýdlem a vodou nebo dezinfekčním prostředkem na ruce, zvláště před nebo po dotyku boláků;
• noste masku a zakryjte léze, když jsou v blízkosti jiných lidí, dokud se vyrážka nezahojí;
• udržujte pokožku suchou a nic nezakrývejte (pokud nejste ve stejné místnosti s jinými lidmi);
• nedotýkat se předmětů ve společných prostorách a tyto prostory pravidelně dezinfikovat;
• opláchněte léze v ústech solným roztokem;
• užívejte teplé koupele s jedlou sodou nebo síranem hořečnatým k léčbě vyrážek na těle; A
• užívat volně prodejné léky proti bolesti, jako je paracetamol (acetaminofen) nebo ibuprofen.

• puchýře nebo škrábance, které mohou zpomalit hojení a způsobit rozšíření vyrážky do jiných částí těla a způsobit infekci vředů; A
• Holte postižená místa, dokud se strupy nezahojí a pod nimi se neobjeví nová vrstva kůže (to může způsobit rozšíření vyrážky do dalších částí těla).

Aby se zabránilo přenosu opičích neštovic na jiné osoby, měli by se lidé s opičími neštovicemi izolovat doma po doporučení lékaře nebo v případě potřeby v nemocnici během infekčního období (od nástupu příznaků až do zhojení lézí a opadnutí strupů vypnuto). Zakrytí lézí a nošení lékařské masky v blízkosti jiných lidí může pomoci zabránit šíření infekce. Používání kondomů při sexu pomáhá snížit riziko opičích neštovic, ale nezabrání šíření infekce kontaktem kůže na kůži nebo z úst na kůži. Během pohlavního styku používejte preventivně kondomy po dobu 12 týdnů (asi 3 měsíce) po uzdravení.

Přestávka v sexuální aktivitě s novými partnery během období zvýšeného přenosu viru může pomoci snížit riziko infekce opičími neštovicemi. Osoby vystavené kontaktu s osobou s opičími neštovicemi by měly sledovat příznaky a symptomy po dobu 21 dnů (3 týdnů) a učinit taková opatření, jako je zdržení se sexuálního kontaktu během tohoto období.

Zdravotničtí pracovníci by měli dodržovat opatření pro prevenci a kontrolu infekcí, aby se chránili při péči o pacienty s opičími neštovicemi používáním vhodných osobních ochranných prostředků (rukavice, plášť, ochrana očí a respirátor) a dodržováním bezpečných protokolů odebírání tamponů z postižené oblasti pro diagnostické testování a po správné manipulaci s ostrými předměty, jako jsou jehly.

Propuknutí nemoci

Virus opičích neštovic byl objeven v Dánsku (1958) u opic chovaných ve výzkumných střediscích. První případ opičích neštovic u člověka byl hlášen u devítiměsíčního chlapce v Demokratické republice Kongo (1970). Od vymýcení pravých neštovic v roce 1980 a následného ukončení očkovací prevence na celém světě byly případy opičích neštovic soustavně hlášeny ve střední, východní a západní Africe. Od té doby se ojedinělé případy opičích neštovic vyskytly ve střední a východní Africe (klad I) a západní Africe (klad II). V roce 2003 bylo ohnisko ve Spojených státech spojeno s importovanou divokou zvěří (klad II). Od roku 2005 jsou v Demokratické republice Kongo ročně hlášeny tisíce případů. V roce 2017 zažila Nigérie obnovené propuknutí opičích neštovic a nadále se šíří po celé zemi, včetně cestujících do jiných destinací.

Údaje o podezřelých a potvrzených případech hlášených do roku 2021 jsou k dispozici zde (v angličtině a francouzštině) a údaje o laboratorně potvrzených případech od roku 2022 do současnosti lze nalézt zde (v angličtině).

V květnu 2022 se epidemie opičích neštovic náhle a rychle rozšířila po Evropě, Americe a poté ve všech šesti regionech WHO. Globální epidemie primárně (ale ne výlučně) postihla gaye, bisexuální muže a další muže, kteří mají sex s muži, přičemž infekce se šíří z člověka na člověka prostřednictvím sítí sexuálních kontaktů. Podrobnější informace o celosvětové epidemii lze nalézt zde, včetně informací o globální reakci (v angličtině) přijaté k boji proti ohnisku.

V roce 2022 byly v uprchlických táborech v Súdánské republice hlášeny propuknutí opičích neštovic způsobených virem kladu I.

Od roku 2022 také Demokratická republika Kongo zaznamenala prudký nárůst výskytu a úmrtnosti na opičí neštovice. V řadě oblastí této země jsou pozorovány případy přenosu z člověka na člověka nové varianty kladu I viru, zvaného „klad Ib“. Od poloviny roku 2024 bylo šíření tohoto kladu viru hlášeno v jiných zemích.

Mezi lednem 2022 a srpnem 2024 více než 120 zemí nahlásilo případy opičích neštovic, přičemž bylo hlášeno více než 100 000 laboratorně potvrzených případů a více než 220 úmrtí.

Stigma a diskriminace

Stigmatizace a diskriminace na základě jakékoli nemoci je nepřijatelná. Stigma spojené s opičími neštovicemi může podkopat úsilí v oblasti veřejného zdraví nebo prodloužit epidemii, protože lidé mohou být méně ochotni vyhledat lékařskou péči a léčbu. V případě opičích neštovic se stigma, diskriminace a rasismus zaměřují především na komunity, které byly nemocí nejvíce postiženy, tedy na muže, kteří mají sex s muži, transgender osoby a genderově různorodé komunity.

Činnosti WHO

WHO spolupracuje s členskými státy a partnery na prevenci a reakci na propuknutí opičích neštovic. Tato práce zahrnuje koordinaci výzkumu vakcín a léčby, posilování národních zdravotnických systémů a podporu rovného přístupu k vakcínám, lékům, diagnostice a dalším nástrojům.

V reakci na vypuknutí opičích neštovic generální ředitel WHO Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus dvakrát vyhlásil stav ohrožení veřejného zdraví mezinárodního znepokojení (PHEIC), v květnu 2022 a srpnu 2024.

Opičí neštovice je infekční onemocnění zvířat a lidí, charakterizované horečkou, celkovou intoxikací a výskytem exantému.

Opičí neštovice. Etiologie

Původce opičích neštovic je virus patřící do rodiny poxvirů. Poprvé byl izolován v roce 1958 z nemocných opic. Jeho struktura a vlastnosti jsou podobné viru lidských neštovic.

Opičí neštovice. Epidemiologie

K přenosu infekce dochází převážně:

• vzdušnými kapkami při dlouhodobém osobním kontaktu, který vystavuje rodinné příslušníky osoby s akutním případem onemocnění největšímu riziku infekce;
• kontakt-domácnost – prostřednictvím objetí, polibků nebo přímého kontaktu s vyrážkou infikované osoby, dotykem kontaminovaných předmětů (oděvy, ložní prádlo, ručníky);
• se vyskytují inokulací nebo placentou (vrozené opičí neštovice).

Zdrojem infekce jsou opice, nicméně, tam byly případy, kdy infekce byla přenesena z lidí. Případy jsou pozorovány především v Evropě, ale vyskytují se také v Severní Americe, Africe a Austrálii. Toto onemocnění je diagnostikováno především u pacientů mladších 16 let.

Trocha historie

Opičí neštovice jako lidské onemocnění byly poprvé identifikovány v roce 1970 v Demokratické republice Kongo (dále jen KDR), ve městě Basankusu v provincii Equateur. Sledování WHO mezi lety 1981 a 1986 v KDR zaznamenalo 338 potvrzených případů a 33 úmrtí (úmrtnost případů 9,8 %). Druhé lidské ohnisko bylo identifikováno v KDR v letech 1996–1997. V letech 1991 až 1999 bylo v DRC hlášeno 511 případů.

Opičí neštovice byly tradičně omezeny na ekologii tropických pralesů. Tento vzorec byl porušen v roce 2005, kdy Súdán (nyní Jižní Súdán) ohlásil 49 případů bez úmrtí. Genetická analýza naznačuje, že virus nepochází ze Súdánu, ale byl s největší pravděpodobností dovezen z DRC Mezi lety 2011 a 2014 je známo 2000 případů ročně.

Od roku 2018 se zvýšil počet hlášených případů opičích neštovic a rozšířila se jejich distribuce.

V roce 2010 skupina epidemiologů provedla analýzu a zjistila, že po ukončení očkování proti neštovicím v Africe v průběhu času narůstá počet případů opičích neštovic. Po extrapolaci dat vědci dospěli k závěru, že k omezení šíření nemoci v afrických zemích jsou potřebná preventivní opatření, protože (pokud nebudou přijata žádná opatření) bude svět v nadcházejících desetiletích čelit epidemii nebo pandemii opičích neštovic.

Ohnisko USA (2003)

Do 20. června 2003 bylo hlášeno celkem 71 případů opičích neštovic. Všechny případy se týkaly krys gambijských křečků dovezených z Akkry. K žádnému úmrtí nedošlo. Elektronová mikroskopie a sérologické studie potvrdily, že nemoc byla u lidí opičí neštovice.

Lidé s opičími neštovicemi typicky pociťují prodromální příznaky horečky, bolesti hlavy, bolesti svalů, zimnice a mokvající pocení. Asi třetina infikovaných lidí měla neproduktivní kašel. Tato prodromální fáze byla následována o 1 až 10 dní později rozvojem papulární vyrážky, která typicky progredovala přes fáze vezikulace, pustulace, pupečník a krustování. U některých lidí rané léze ulcerují. K rozšíření vyrážky a lézí došlo na hlavě, trupu a končetinách; mnoho lidí mělo počáteční a související léze na dlaních, chodidlech a končetinách. U některých lidí byla vyrážka generalizovaná. Jakmile se vyrážka objeví, lidé obvykle vyvinou vyrážku v různých stádiích. Všechny oběti uvedly přímý nebo blízký kontakt s prérijními psy, u kterých bylo později zjištěno, že byli infikováni virem opičích neštovic.

Ohnisko v Nigérii (2017–2019)

Opičí neštovice se údajně rozšířily po jihovýchodní a jižní Nigérii. Některé státy a federální vláda v Nigérii hledají způsob, jak omezit šíření neštovic a také najít lék na tuto nemoc. Ohnisko začalo v září 2017 a od května 2019 probíhalo v několika státech.

Případy ve Spojeném království (2018)

V září 2018 byl ve Spojeném království hlášen první případ opičích neštovic. Předpokládá se, že muž, nigerijský státní příslušník, se před cestou do Spojeného království nakazil opičími neštovicemi v Nigérii.

Případy v Singapuru (2019)

května 8 byl 2019letý muž z Nigérie přijat na izolační oddělení v Národním centru pro přenosné nemoci v Singapuru poté, co mu bylo potvrzeno, že má v zemi první případ opičích neštovic. V důsledku toho bylo v karanténě 38 lidí. Případ může souviset s epidemií v Nigérii.

Propuknutí v roce 2021

Dne 24. května 2021 ve Spojeném království organizace Public Health Wales identifikovala tři případy opičích neštovic v jedné domácnosti.

16. července 2021 byla ve Spojených státech Američanovi, který se vrátil z cesty do Nigérie, diagnostikována opičí neštovice.

Před vypuknutím opičích neštovic v Evropě v roce 2022 nebyl hlášen žádný přenos viru z člověka na člověka.

Flash 2022

V květnu 2022 byly v mnoha zemích po celém světě identifikovány nové případy infekce opičími neštovicemi.

23. července 2022 vyhlásil šéf Světové zdravotnické organizace Tedros Adhanom Ghebreyesus zdravotní stav nouze. V tuto chvíli je již identifikováno 16 tisíc případů onemocnění, Spojené státy oznámily, že byly nakaženy dvě děti.

29. července 2022 byla v Brazílii zaznamenána první smrt člověka na opičí neštovice.

31. července 2022 bylo v Indii zaznamenáno první úmrtí na opičí neštovice, zemřel dvaadvacetiletý muž, který se vrátil ze SAE.

K 28. červenci 2022 bylo podle databáze portálu Our World in DATA ve světě identifikováno 21099 XNUMX nakažených.

Flash 2024

Dne 14. srpna 2024 WHO znovu vyhlásila zdravotní stav nouze kvůli nové vlně mutovaného kmene Clade 1b šířícího se v Africe.

15. srpna byl ve Švédsku zjištěn první případ onemocnění. Nakažený pacient pocházel z Afriky a.

Opičí neštovice. Klinický obraz

Inkubační doba trvá od 7 do 19 dnů. Onemocnění začíná akutně, náhle, se zvýšením tělesné teploty, bolestmi hlavy a svalů, docela možné jsou také závratě, nevolnost a zvracení. Následná dynamika onemocnění je podobná příznakům neštovic, nejčastěji mírné a středně těžké formy. Hlavním rozdílem mezi opičími a lidskými neštovicemi je přítomnost lymfadenitidy u téměř 90 % pacientů. 3-4 den nemoci se objeví vyrážka, nejprve na obličeji, pak na pažích, pak na trupu. Začíná tím, že se objeví skvrna o průměru asi 6-10 mm, pak se na tomto místě vytvoří papule, která se následně změní na vezikula (vezikula naplněná průhledným obsahem), poté se vytvoří kůra, po které se vytvoří jizva zbytky. Stav pacienta se v této době prudce zhoršuje, objevuje se tachykardie, dýchání se zrychluje, krevní tlak klesá, poté se stav pacienta postupně zlepšuje. Lze pozorovat i mírné formy onemocnění, u kterých zůstává celkový stav normální. Celková doba trvání onemocnění je 2-3 týdny.

Opičí neštovice. Zacházení

Léčba opičích neštovic je založena na stejných principech jako léčba lidských neštovic.

V Evropské unii je tecovirimat schválen pro léčbu několika onemocnění způsobených poxviry, včetně opičích neštovic. Vysokou účinnost léku in vitro potvrdila studie francouzských vědců.

Opičí neštovice. Očkování

Od roku 2023 se očkování proti neštovicím používá k prevenci onemocnění opičím neštovicí, protože chrání nejen proti lidským neštovicím (variola), ale také proti opičím neštovicím.

Předpokládá se, že očkování proti neštovicím poskytuje ochranu proti infekci opičích neštovic u lidí, protože jde o blízce příbuzné viry, a vakcína chrání zvířata před experimentálními letálními infekcemi opičími neštovicemi.

Bylo hlášeno, že vakcína proti pravým neštovicím snižuje riziko opičích neštovic u dříve očkovaných jedinců v Africe.

Druhy vakcín

Nové generace vakcín proti neštovicím vznikají na základě oslabených (oslabených) variant viru vakcínie (Vaccinia), které se pěstují v buněčné kultuře. Dříve se virus vakcinie pěstoval na kůži telat nebo jiných hospodářských zvířat, poté v kuřecích embryích a nakonec v buněčné kultuře, což se ukázalo být pro kultivaci viru v mnoha ohledech výhodnější ve srovnání s jinými metodami.

ACAM2000

Pro imunizaci ACAM2000 se vakcinační materiál podává poškrábáním povrchu kůže stejným způsobem jako očkování proti neštovicím. Po vakcinaci se v místě vpichu virového materiálu vytvoří zanícená oblast. Virus, který se replikuje v této zanícené oblasti, se může rozšířit do jiných částí těla nebo dokonce na jiné lidi. Jedinci očkovaní ACAM2000 musí přijmout opatření k zabránění šíření vakcinačního viru a jsou považováni za očkované po 28 dnech. Údaje z Afriky naznačují, že vakcína proti neštovicím s replikujícím se virem ACAM2000 je alespoň z 85 % účinná v prevenci opičích neštovic.

Jynneous (také nazývaný MVA-BN, Imvamune nebo Imvanex)

Vakcína se podává subkutánně. Závěr o účinnosti vakcíny Jynneous byl učiněn na základě údajů získaných pouze ze studií na zvířatech, klinické studie ke stanovení epidemiologické účinnosti vakcíny u lidí nebyly provedeny. Vakcína Jynneous však prošla klinickými zkouškami k identifikaci vedlejších účinků.

Obě varianty vakcíny jsou doporučovány ve Spojených státech pro očkování proti opičím neštovicím.