Intraduktální papilom mléčné žlázy – příznaky, diagnostika, ceny za léčbu intraduktálního papilomu mléčné žlázy

Toto onemocnění („intraduktální papilom“, dále jen ICP mléčné žlázy) je doprovázeno objevením se epiteliálního tumoru (papilomu) v kanálcích prsu. Je detekován přítomností hojného výtoku z bradavky orgánu. Barva kapaliny se může lišit (od mléčné po hnědou).

Příčiny onemocnění

Umístěním dráhy může být jakákoliv část mlékovodu. Nejčastěji se však papilom tvoří v blízkosti bradavky (přímo pod dvorcem). V tomto případě se potrubí výrazně rozšiřuje a připomíná cystu.

Podle statistik zaujímá VPP asi 1 % případů z celkového počtu benigních nádorů.

Tyto novotvary jsou detekovány u pacientů všech věkových kategorií (od teenagerů po starší generaci). Věková kategorie pacienta však ovlivňuje bezprostřední klinický obraz, včetně rizik vzniku zhoubných nádorů a jejich struktury.

SFP jsou typem mastopatie. Vzhledem k tomu, že mléčné žlázy jsou hormonálně závislý orgán, měly by být jakékoli endokrinní změny považovány za provokující faktory.

Příčiny dráhy:

• dysfunkce vaječníků (vyvolává zvýšení estrogenu v důsledku narušení menstruačního cyklu a hormonální nerovnováhy);
• zánět vaječníků (chronické formy infekce příloh vedou k hormonální nerovnováze a zvyšují pravděpodobnost tvorby těchto novotvarů);
• syndrom polycystických ovarií (nedostatek progesteronu je spojen s neúplným zráním vajíčka a výskytem chronické anovulace);
• mnohočetné potraty (narušují podmíněnou sekreci hormonů);
• hyperplastické patologie reprodukčních orgánů (hyperplazie endometria, endometrióza, fibroidy) – přispívají k nadměrnému množství estrogenu;
• narušení procesu laktace – během kojení dozrává a přestavuje mléčná žláza, takže narušení normálního procesu způsobuje nadměrný růst tkání, což je důvod, proč se rozvíjejí proliferativní patologie.

SFP se může objevit na pozadí mastopatie (nodulární nebo difúzní).

Pravděpodobnost vzniku onemocnění se prudce zvyšuje za následujících podmínek::

• nadváha;
• diabetes mellitus;
• patologie štítné žlázy;
• nepřiměřená hormonální antikoncepce;
• pozdní menopauza;
• časná menarché (první menstruace u dívek).

Příznaky intraduktálního papilomu mléčné žlázy

Primárním znakem výskytu SPP je výskyt hojného tekutého výtoku různých barev (od průhledného po krvavý) z bradavky mléčné žlázy.

Palpace poskytuje výsledky pouze tehdy, když je dráha v hlavním kanálu. Toto umístění papilomu umožňuje cítit kulatý elastický uzel v oblasti areola. Při tlaku na nádor může pacient pociťovat bolest a z bradavky se uvolňují kapičky krvavé tekutiny, což je doprovázeno zmenšením velikosti nádoru.

Opakovaný zánětlivý proces vede ke ztluštění nádoru a otoku sousedních tkání.

Vlastnosti u těhotných žen

Odstranění PP u těhotných žen se provádí pouze v extrémních případech, protože obvykle proces gestace a další laktace nejsou doprovázeny významnými riziky onkogenity novotvaru. Navíc normalizace hormonální a imunitní hladiny ženy po porodu a období laktace často vede ke spontánnímu vymizení papilomů.

Důvody pro odstranění dráhy během těhotenství:

• intenzivní nárůst velikosti nádoru;
• neobvyklý výtok z bradavky během tvorby nádoru;
• pravidelné bolestivé pocity v místě lokalizace papilomu;
• svědění a pálení.

Vzhledem k tomu, že rizika růstu nádoru v těchto případech výrazně převyšují pravděpodobnost komplikací, je rozhodnutí ve prospěch chirurgického zákroku považováno za oprávněné. Situaci musí provázet optimální volba operační techniky. Hlavními aspekty této akce jsou bezpečnost, efektivita a eliminace zranění.

Laserová destrukce je považována za nejpravděpodobnější metodu kvůli maximální bezpečnosti a selektivnímu účinku na tkáň novotvaru. Jediným omezením ohledně standardního protokolu akce je v tomto případě použití anestetik. Pacient by se proto měl smířit s možným nepohodlím během operace. Laserová korekce zabere jen několik minut a ke zhojení tkáně dojde maximálně za 14 dní.

Léčba a prevence rakoviny prsu

Vzhledem k tomu, že STI může vést k rakovině prsu, operace by se neměla dlouho odkládat. Nádor může být navíc částečně odstraněn během biopsie, která je považována za alternativu chirurgického zákroku a je málo invazivní formou intervence. Tuto metodu však nelze považovat za konečnou možnost léčby. Proto v případech, kdy výtok z bradavek pokračuje, je nutné provést plnohodnotný chirurgický výkon v podobě sektorové resekce mléčné žlázy.

V tomto případě je řezem v oblasti bradavky zcela odstraněna tkáň, ve které došlo k patologickým změnám v kanálcích.

Následující faktory by měly být zváženy jako pooperační důsledky pro pacienta:

• menší bolest;
• malá jizva v blízkosti bradavky (po čase téměř neviditelná);
• snížená citlivost bradavky (v některých případech).

Pokud byly u pacienta před operací zjištěny abnormální buňky nebo mnohočetné cystodenomy, je nutné systematicky podstupovat lékařské vyšetření. Pokud se po testování potvrdí, že tkáně nejsou náchylné k degeneraci, může být pod lékařským dohledem předepsána léková terapie. V tomto případě jsou předepsány antioxidanty, antivirotika a léky upravující imunitu.

Je důležité si uvědomit, že vzniku a rozvoji SPP lze zabránit pouze systematickým vyšetřením lékařem specialistou (mamologem). A novotvar můžete zjistit sami, palpací.

Termín intraduktální papilom mléčné žlázy je benigní útvar, který se objevuje uvnitř dilatovaného vývodu mléčné žlázy. Intraduktální papilom se vyskytuje bez ohledu na věk.

Rizikové faktory a příčiny rozvoje intraduktálního papilomu mléčné žlázy

Existují následující důvody pro rozvoj intraduktálního papilomu:

• Na vzniku intraduktálních papilomů se podílejí hormonální změny v ženském reprodukčním systému.

Některá gynekologická onemocnění vedou k hormonální nerovnováze a vyvolávají změny v tkáních mléčných žláz, což způsobuje vývoj intraduktálních papilomů.

• Nedostatek plného kojení po dobu alespoň prvních 6 měsíců po porodu vyvolává intraduktální papilomy.
• Chirurgické intervence pro gynekologickou patologii, anamnéza potratu jsou spouštěčem intraduktálních papilomů mléčných žláz.
• Endokrinní onemocnění, jako je cukrovka, hypotyreóza, obezita.
• Užívání hormonálních léků bez lékařského dohledu.

Všechny tyto důvody zvyšují riziko vzniku intraduktálního papilomu.

Příznaky

Ještě před návštěvou specialisty může žena mít podezření, že má intraduktální papilom kvůli specifickým příznakům.

• Přítomnost jasně hmatného útvaru v prsní tkáni.
• Bolest při dotyku hrudníku.
• Bolest v žláze zesiluje během druhé fáze menstruačního cyklu.
• Patologický výtok z bradavek.

Intraduktální papilom se těmito projevy projevuje. Pokud se objeví takové alarmující příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat mammologa, abyste stanovili správnou diagnózu a vyloučili maligní proces.

Diagnostika intraduktálního papilomu mléčné žlázy

Pro správnou diagnózu musí lékař provést diagnostické vyšetření.

• Osobní vyšetření u specialisty s palpací mléčných žláz.

Při vyšetření lékař nahmatá obě mléčné žlázy, posoudí míru bolesti, přítomnost zánětu, výtok z bradavek, otok tkáně. Lékař určí velikost nádoru a sestaví další diagnostický plán pro léčbu intraduktálního papilomu.

• Obecná analýza krve a moči.

Klinické testy prokazují skryté zánětlivé procesy v těle, které nelze chirurgicky léčit.

• Biochemický krevní test.
• Ultrazvukové vyšetření a mamografie mléčných žláz.

Metoda umožňuje určit přesnou polohu nádoru, posoudit velikost a prokrvení nádoru. Také ultrazvuková a rentgenová diagnostika vám umožní určit chirurgickou taktiku.

• MRI, jak je uvedeno.
• Diagnostická biopsie léze pro podezření na rakovinu prsu.

Malá oblast je odebrána punkcí a odeslána k histologickému vyšetření, aby se diagnostikoval intraduktální papilom s jinými patologiemi.

Po všech nezbytných výzkumech lékař zvolí strategii léčby pacienta.

Léčba intraduktálního papilomu

Lékařská taktika týkající se léčby intraduktálního papilomu závisí na stížnostech pacienta, dynamice růstu tvorby a výsledcích testů provedených v případě podezření na rakovinu. Hlavní a účinná metoda léčby je v tomto případě chirurgická (odstranění papilomu). Operace by měla být provedena okamžitě vzhledem k tomu, že intraduktální papilomy mají zvýšené riziko degenerace do maligních formací mléčných žláz, to znamená do rakoviny.

Během čekání na operaci může být pacientům nabídnuta léčba nesteroidními antiflogistiky s analgetickým účinkem k prevenci bolesti.

Chirurgická intervence spočívá v sektorové resekci mléčné žlázy. Poškozená oblast s papilomem je odstraněna. Před operací chirurg provede speciální značení fixem s přihlédnutím k výsledkům ultrazvukového vyšetření. To se provádí pro vyjasnění, aby nedošlo k ovlivnění zdravé prsní tkáně. Po disekci kůže, podkoží, svalů a fascií chirurg odstraní patologický útvar, zachytí prsní tkáň. Po excizi se zastaví krvácení, nainstaluje se drenáž a provede se šití vrstva po vrstvě s aplikací aseptického obvazu v oblasti pooperační rány prsu.

Zotavení po operaci vyžaduje omezení fyzické aktivity, dodržování pravidel osobní hygieny a nošení pohodlného spodního prádla, které nebude odírat pooperační oblast.