Proč se růst zastavil ve věku 15 let?

Růstová retardace (GR) je nyní méně běžná, pro děti je stále charakteristické zrychlení (pokrok fyzického vývoje). Problém ale nezmizel úplně, vždy se stává významným důvodem k obavám rodičů chlapců a o něco méně často rodičů dívek.

Normální růstové procesy mají své vlastní přirozené vzorce:

1. Nerovnoměrné tempo růstu, tedy koncept „růstových spurtů“, kdy se mírné tempo růstu střídá s prudkým nárůstem. Růstový spurt dítěte nastává v 6-7 letech, období puberty (sexuální) v 11-13 letech; ale ke zpomalení rychlosti růstu obvykle dochází po 13-14 letech u dívek, po 15-16 letech u chlapců, je to způsobeno uzavřením růstových zón v kostech pod vlivem vrcholu pohlavních hormonů během zrání.
   Toto je „klasická“ představa o procesu růstu, ale mohou existovat individuální charakteristiky růstu dítěte.
   Například tato možnost – dítě vždy roste rovnoměrně rychle, bez růstových skoků. Ale se zpomalením růstu jsou období nerovnoměrnosti: například když rodinná forma nízkého vzrůstu opoždění růstu se objevuje u dítěte od 1-3 let, poté se tempo růstu obnoví na průměrné tempo o 5-6 let, pubertální růstový spurt může být posunut do pozdějšího věku – 16 let, někdy je to období po 18 letech, někdy sexuální spurty Existují až dvě výšky.
   A například kdy nedostatek růstového hormonu, tendence ke zpomalení růstu je patrná již od 1 roku života a po 3-4 letech se rychlost růstu rychle snižuje, zpoždění je více než 2-3 nebo více let od průměru pro věk.
2. Velmi důležitým ukazatelem růstu je tempo růstu, tedy tempa růstu za rok!
   Pro tento ukazatel existují tabulky zvlášť pro chlapce i dívky. Při nedostatku růstového hormonu je rychlost růstu menší než 3 cm za rok nebo nedochází k růstu vůbec.
3. Dalším ukazatelem růstu je genderová specifičnost temp růstu..
   To znamená, že dívky se až do puberty vyznačují rychlejším růstem než chlapci. Takže „pubertální“ růstový spurt u dívek nastává dříve a je charakteristický pro 1-2 fáze puberty (to je 9-13 let) a pro chlapce později, ve 3-4 fázích zrání (po 12- 14 let), ale v průběhu Jak dospívají, chlapci ve výšce nakonec předčí dívky.
4. V procesu růstu existuje tak komplexní koncept jako “kranio-kaudální růstový gradient”, to znamená, že chodidlo roste rychleji než bérce, bérce rychleji než stehno a tak dále.
5. Další obtížný koncept: “střídání směrů růstu”. Primitivním způsobem se jedná o střídání období růstu „vzestupného“ a „širšího“ růstu = období „zaokrouhlování“ (přibírání na váze). Pro nás je to nejzajímavější koncept. Období růstového spurtu zpravidla předchází období hromadění hmotnosti a po ukončení růstu nastává období „hromadění“ hmotnosti. V těchto obdobích je důležité dítě „nepřekrmovat“, jinak se období „zaokrouhlování“ změní v prostou obezitu!

Nyní není nic o tom, jaké hormony a další biochemické faktory ovlivňují růst v jakých „životních“ obdobích dítěte. Znalost těchto faktorů vám umožňuje rychle pochopit příčiny zakrnění.

In utero, během těhotenství, Rychlost růstu plodu ovlivňují: růstové faktory matky, výživa matky a stav placenty!

V kojeneckém věku a do 2 let — to je výživa dítěte, hormony štítné žlázy.

Do 3-4 let života – to jsou hormony štítné žlázy a růstový hormon!

“Dětský růstový spurt” – hormony nadledvin, růstový hormon

“Růst puberty” – růstový hormon, pohlavní hormony. A v celém růstu mohou hrát významnou roli mutace v genech odpovědných za růst (a to jsou nemoci – achondroplazie a další).

Záměrně v této poznámce nereflektuji genetická onemocnění, která vedou k retardaci růstu, abych vás nezahltil informacemi, a navíc jsou vzácné.

Jak se porucha růstu vyšetřuje?

1. Výška, váha, rychlost růstu se měří podle předchozích měření a v tuto chvíli se měří obvod hlavy a hrudníku, poměr horní a dolní části těla – proporcionalita vývoje a všechny tyto parametry jsou porovnány pomocí hodnotné tabulky vytvořené zvlášť pro chlapce a dívky (průměrné ukazatele pro různé věkové kategorie a pohlaví). Vyvstává otázka, zda skutečně existuje problém růstu?
2. Stanoví se biologický věk („věk kostního zrání“, vzhledem k věku dítěte). To se provádí pomocí rentgenu „kostního věku“ (fotografie obou rukou, včetně zápěstních kloubů).
   Existuje však významný fakt, že normálně se kostní věk může zpozdit o 2 roky, což není špatné, ale ztěžuje to posouzení retardace růstu u dětí mladších 2-3 let. Proto se takové obrázky nejčastěji používají u dětí starších 4 let.

Jaká jsou kritéria pro hodnocení kostního věku pomocí rentgenu:

1. pokud se kostní věk rovná pasovému věku (8 let obrázku = 8 let od data narození dítěte), taková růstová retardace je typická pro familiární formy a není spojena s hormonální nerovnováhou, ale tento vzorec je typický i pro dědičné syndromy malého vzrůstu a složitější (nehormonální) onemocnění – dysplazie, mukopolysacharidóza, osteogenesis imperfecta (v těchto případech je jasně patrná disproporce stavby těla a končetin).
2. Jiná formulace: „kostní věk je před věkem pasů“ To se například děje při předčasném sexuálním vývoji – dysfunkci pohlavních hormonů.
   „Kostní věk zaostává za pasovým věkem“ konkrétně při narušení tvorby růstového hormonu, při normální konstituční růstové retardaci, při chronických somatických onemocněních a psycho-emocionálních problémech (např. jako u dětí z dětských domovů).
   A takové rentgenové hodnocení kostního věku pomáhá vést diagnostické hledání příčiny zpomalení růstu správným směrem.
3. Počítá se i na recepci “očekávaná výška dítěte” podle výšky otce a matky, podle vzorců:
   chlapci = (výška otce, cm + výška matky, cm) 2 + 6.5 cm
   pro dívky = (výška otce, cm + výška matky, cm) 2 – 6.5 cm
4. Objasňuje se závažnost (dekompenzace) chronických onemocnění.
5. V případě potřeby je dítě odesláno na genetickou diagnostiku: stanovení karyotypu a dalších ukazatelů (např. pro dívky se Shershevsky-Turner syndromem je typická růstová retardace, karyotyp 45XO se vyskytuje ČASTO).
6. Přirozeně, Základní hormony jsou určeny: STH (somatotropní hormon = růstový hormon) a jeho analogu IGF 1 = insulin-like growth factor 1 (požadováno), jeho soulad s věkem a výškou se hodnotí pomocí věkových tabulek. Dále se testuje TSH, volný T3, volný T4, parathormon, celkový a ionizovaný vápník a v případě potřeby pohlavní hormony a prolaktin. Je odebrán biochemický krevní test, včetně sérového železa, feritinu, alkalické fosfatázy, ALT, AST, bilirubinu, celkového proteinu a dalších (podle potřeby).

Pokud tato vyšetření nestačí k rozhodnutí o taktice, je dítě hospitalizováno k dalšímu vyšetření na dětském endokrinním oddělení k provedení lékových testů k posouzení účinku růstového hormonu. (test inzulínové tolerance nebo klonidinový test) . Provádí se MRI mozku.

Níže (jako příklad) uvádím grafy pro posouzení růstových procesů u dětí (pro dívky a chlapce zvlášť). Pro každé dítě je vyplněn graf, podle kterého se následně posuzuje růst, z něj (podle tvaru výsledné křivky.) lze také „vypočítat“ pravděpodobnou příčinu poruchy růstu.

Odhalit příčinu zpomalení růstu není vždy snadné, a to vyžaduje období sledování rychlosti růstu dítěte před zahájením vážné hormonální léčby. Léčba růstovým hormonem má jasné indikace a dnes jsou „rozšířené“, což je dobrá zpráva. ale o tom později

Důležité! Zpráva od administrace webu o dotazech na blogu:

Vážení čtenáři! Vytvořením tohoto blogu jsme si dali za cíl poskytovat lidem informace o endokrinních problémech, diagnostických metodách a léčbě. A také na související otázky: výživa, fyzická aktivita, životní styl. Jeho hlavní funkcí je vzdělávací.

V rámci blogu při odpovídání na dotazy nemůžeme poskytovat plnohodnotné lékařské konzultace, je to dáno jak nedostatkem informací o pacientovi, tak i časem lékaře stráveným studiem každého případu. V blogu jsou možné pouze obecné odpovědi. Chápeme ale, že ne všude je možné se poradit s endokrinologem v místě vašeho bydliště, někdy je důležité získat další lékařský posudek. Pro takové situace, kdy je potřeba hlubší ponor a studium lékařské dokumentace, máme v našem centru formát pro placené korespondenční konzultace zdravotnické dokumentace.

Jak na to? Ceník našeho centra zahrnuje korespondenční konzultaci lékařské dokumentace v ceně 1200 21 rublů. Pokud vám tato částka vyhovuje, můžete na adresu patient@mcXNUMX.ru zaslat skeny lékařských dokumentů, videozáznam, podrobný popis, vše, co považujete za nutné ohledně vašeho problému, a otázky, na které chcete odpovědi. Lékař uvidí, zda poskytnuté informace mohou poskytnout úplný závěr a doporučení. Pokud ano, zašleme údaje, zaplatíte a lékař zašle zprávu. Pokud na základě poskytnutých dokumentů není možné poskytnout odpověď, která by mohla být považována za konzultaci lékaře, zašleme dopis s tím, že v tomto případě jsou nepřítomná doporučení nebo závěry nemožné, a samozřejmě nebudeme přijmout platbu.

S pozdravem Správa lékařského centra “XXI století”

Autor článku: Murzaeva I.Yu., endokrinolog

Zavolejte Zavolejte lékaře Domluvte si schůzku

Materiály prezentované na stránce jsou určeny pro vzdělávací účely a nelze je použít pro stanovení diagnózy, předepisování léčby a nepředstavují lékařskou radu. Je nutná konzultace specialisty.

Našli jste chybu? Vyberte text a stiskněte Ctrl+Enter nebo odkaz pro odeslání chybové zprávy
Objednejte si hovor do call centra
Děkujeme, vaše žádost byla přijata a již se zpracovává

Děkujeme, že jste se ozvali!
Náš specialista vás bude do jednoho dne kontaktovat, aby upřesnil podrobnosti a domluvil si schůzku. Zůstaňte prosím v kontaktu. Pokud vás čekání nebaví nebo potřebujete urgentní schůzku, volejte 8 812 380 02 38.