Který lék je lepší na artrózu?
Typickým „portrétem“ pacienta s artrózou je starší kyprá žena. To ale neznamená, že hubení lidé, muži nebo mladí lidé jsou vůči artróze imunní. Osteoartróza se vyskytuje i u dospívajících. Jde jen o to, že u starších žen, které mají tendenci mít nadváhu, je toto onemocnění mnohem častější.
V každém případě artróza vyžaduje řešení více problémů najednou: zmírnění bolesti, posílení svalů kolem nemocného kloubu, zvýšení jeho pohyblivosti. Proto se do léčby zapojují různé prostředky. Neexistují žádné účinné pilulky speciálně na artrózu jako takovou. Pro symptomatickou léčbu tohoto onemocnění však existuje řada léků 1.
Seznam top 4 tablet na artrózu dle KP
Při léčbě artrózy se používají léky různých skupin: analgetika, nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), pomalu působící léky modifikující onemocnění (známější jako chondroprotektory) 2. Vybírají se individuálně, s přihlédnutím ke stadiu onemocnění, věku pacienta, doprovodným onemocněním a předepisuje je lékař po vyšetření a testech. Podívejme se na hlavní drogy.
Důležité! Jakékoli léky mají vedlejší účinky a kontraindikace. Náš materiál je přehled a neslouží jako návod k akci. Před nákupem léků se poraďte se svým lékařem.
Analgetika
Pacienti s artrózou (osteartróza) mohou trpět bolestmi, které zhoršují pohyblivost kloubů a v důsledku toho i kvalitu života. K potlačení bolesti lze použít analgetika, jako je paracetamol. Je to analgetikum-antipyretikum s analgetickými a antipyretickými účinky. Ovlivňuje centra bolesti a termoregulace v mozku a pomáhá snižovat intenzitu bolesti nebo ji eliminovat.
Lék v terapeutických dávkách je považován za zcela bezpečný a je obvykle dobře snášen. Paracetamol má málo kontraindikací: individuální nesnášenlivost, těžká dysfunkce jater a ledvin.
Pomáhají bojovat proti bolesti způsobené artrózou, byly dobře prozkoumány a mají relativně málo kontraindikací.
Pracují pouze s příznaky onemocnění.
Nesteroidní protizánětlivé léky
NSAID jsou velkou skupinou léků s podobným mechanismem účinku. Blokují enzymy, které spouštějí v těle zánětlivou reakci a způsobují bolest.
Mezi běžně předepisovaná NSAID pro osteoartrózu patří diklofenak, ibuprofen, ketoprofen, meloxikam, nimesulid, celekoxib. Tyto léky pomáhají bojovat proti bolesti a zánětu a mohou zlepšit pohyblivost kloubů, i když neovlivňují vývoj onemocnění, ale jsou klasifikovány jako pomocná terapie.
Většina NSAID se nedoporučuje k dlouhodobému užívání kvůli riziku nežádoucích účinků, především z gastrointestinálního traktu a kardiovaskulárního systému.
Nejběžnější kontraindikací k užívání NSAID: přecitlivělost, aktivní krvácení (včetně anamnézy), erozivní a ulcerózní léze gastrointestinálního traktu, poruchy krvácení.
Běžné prostředky k boji proti bolesti a zánětu při artróze.
Nemají vliv na vývoj onemocnění a mají poměrně málo kontraindikací.
Chondroprotektory
Chondroprotektory jsou pomalu působící léky, to znamená, že jejich terapeutický účinek se projevuje v průběhu času. Skupina chondroprotektorů zahrnuje léky, které udržují normální stav naší chrupavkové tkáně. Jedná se o glukosamin, chondroitin a kyselinu hyaluronovou.
Při vstupu do těla se chondroprotektory podílejí na syntéze pojivové tkáně a tvorbě nové matrice chrupavky, podporují produkci synoviální tekutiny, která slouží jako přirozené „mazivo“ pro klouby. Kromě toho chondroprotektory potlačují aktivitu těch enzymů, které způsobují destrukci chrupavky.
Pomocí chondroprotektorů je možné snížit bolest v důsledku artrózy a snížit množství léků proti bolesti, které pacient užívá. Výhodou chondroprotektorů je dobrá snášenlivost, proto jsou vhodné pro dlouhodobé užívání.
Kontraindikace: přecitlivělost, dětství a dospívání, těžké selhání ledvin, těhotenství a kojení.
Pomáhají udržovat normální stav chrupavkové tkáně a jsou považovány za dobře snášené.
Symptomatický lék, v řadě zemí nejsou vůbec zahrnuty do protokolů pro léčbu pacientů s osteoartrózou.
Injekce glukokortikosteroidů
Glukokortikosteroidy jsou syntetické hormonální léky se silnými protizánětlivými účinky. GCS na artrózu lze předepsat v tabletách i ve formě injekcí do poškozeného kloubu. V tomto případě lék zasáhne místo zánětu a začne působit aktivněji. Pacientům s artrózou může být předepsán hydrokortison, betamethason a další kortikosteroidy.
Glukokortikosteroidy inhibují rozvoj zánětlivé reakce a pomáhají zmírňovat příznaky, jako je bolest, otok a omezený pohyb. Účinek injekcí do kloubu může trvat dlouhou dobu.
Možné kontraindikací k použití GCS: přecitlivělost, těhotenství, intraartikulární infekce, sklon k tvorbě trombů, Itsenko-Cushingův syndrom.
Stejně jako nesteroidní antirevmatika inhibují rozvoj zánětu a působí cíleně, jsou-li podávány v injekční formě.
Jsou také součástí symptomatické terapie.
Jak vybrat tablety na artrózu
Pilulky na artrózu nevybírá pacient, ale lékař s přihlédnutím k doprovodným onemocněním – zejména onemocněním kardiovaskulárního systému, jater, ledvin, kostní dřeně. To vše objasňuje dotazování a vyšetření pacienta, na základě laboratorních testů.
Důležité! Nesteroidní protizánětlivé léky pomáhají zmírňovat bolest a vytvářejí příznivé podmínky pro další léčebné metody. Ale neměli byste tyto léky užívat příliš dlouho, abyste nevytvářeli iluzi, že „nemoc je pryč“. Pod vlivem NSA neustupuje artróza, ale bolest. Navíc dlouhodobé užívání NSAID může způsobit nežádoucí vedlejší účinky.
„Léčba artrózy nemůže být omezena pouze na medikamentózní terapii, musí být komplexní,“ poznamenává revmatolog Alexander Elonakov. – Je nutné identifikovat faktory, které vedly k této nemoci, aby se zpomalila její progrese. Cílem terapie je nejen zmírnění zánětu a bolesti, ale také udržení svalové síly a pohybové aktivity.
Oblíbené otázky a odpovědi
Revmatolog Alexander Elonakov odpovídá na oblíbené otázky týkající se léčby artrózy.
Jaké testy byste měli podstoupit, pokud vás bolí klouby?
— Klinický krevní test, obecný test moči, biochemická analýza několika parametrů: kreatinin, glukóza, bilirubin, ALT, AST, gama GTP, alkalická fosfatáza, celkový protein, proteinogram, C-reaktivní protein. Jedná se o minimum laboratorních testů, které pomohou posoudit stav. Dále jsou předepsány další testy podle indikací.
Který lékař léčí artrózu?
— Revmatolog a ortopedický traumatolog mohou předepsat konzervativní léčbu. Pokud je nutný chirurgický zákrok, je zapojen chirurg.
Jaké potraviny by měly být odstraněny z jídelníčku při bolestech kloubů?
— Nejdůležitějším doporučením je vyloučit uhlohydráty a tučná jídla, které přispívají k přibírání na váze a následně k zátěži kloubů. Týká se to především lidí s nadváhou. Výživa by v zásadě měla být vyvážená a zdravá.
Zdroje:
- Revmatologie: klinické pokyny, 2020.
https://rheumatolog.ru/experts/klinicheskie-rekomendacii/ - Остеоартроз. Клинические рекомендации, 2021 https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BE%D0%B0%D1%80%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B7-%D1%80%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D1%80%D1%84/15094
Chondroprotektory jsou speciální léky na artrózu, které zlepšují metabolismus v postiženém kloubu, což znamená, že zabraňují nebo zpomalují jeho destrukci. Většina léků na tento typ artrózy obsahuje biologicky aktivní látky chrupavky. Níže uvádíme hlavní, nejdůležitější chondroprotektory.
- Rumalon. Tento lék na artrózu sestává převážně z extraktu kostní dřeně a chrupavek z mladých zvířat. Lék obsahuje následující biologicky aktivní látky: peptidy, proteoglykany, aminokyseliny, nukleotidy, chondrocyty, buňky kostní dřeně.
Lék na artrózu zlepšuje tvorbu GAG v nemocném kloubu, zlepšuje se i syntéza kyseliny hyaluronové, příznivější složení synoviální tekutiny pro léčbu artrózy a zlepšuje se i lubrikace nemocného kloubu. Tento lék je nutné podávat intramuskulárně obden, dávka léku na artrózu je 0 1 ml. K vyléčení artrózy dochází po 25 injekcích Rumanolu. Nežádoucí účinky tohoto léku na artrózu jsou vzácné, ale stále se vyskytují otoky obličeje, kožní vyrážky a eozinofilie. Léčba artrózy tímto lékem může být provedena pouze v případě, že je artróza v prvním nebo druhém stádiu – ve třetím stádiu nelze lék použít. - Artron (chondroitin sulfát). Princip jeho působení na bolavý kloub je velmi podobný rumanolu, stejně jako další vlastnosti, včetně dávkování a doby celé léčby.
- Arteparon. Tento lék na artrózu je kombinací proteoglykanů a GAG. Vzhledem k tomu, že jeho složení je blízké složení chrupavky nemocného kloubu, neexistují žádné zvláštní potíže v cestě léku od artrózy k chrupavce. Snižuje aktivitu proteáz v chrupavce a inhibuje destruktivní aktivitu artrózy. Aplikace – intramuskulárně, musí se podávat 2x týdně po dobu 2 měsíců (dávkování – 1 mililitr), poté jednou za dva týdny po dobu 4 měsíců.
- Mukartin. Tento lék na artrózu je sulfátový ester mukopolysacharidu, princip účinku na nemocný kloub je podobný arteparonu, aplikační režim je také stejný, ale dávkování je jiné – 2 ml.
Podávání inhibitorů proteolytických enzymů při artróze.
Tato metoda se používá při silné bolesti a v přítomnosti reaktivní synovitidy. Nejčastěji se inhibitory podávají u artrózy kolenního kloubu. Nejoblíbenějšími léky na tento typ artrózy jsou Trasylol (protiřečí) a Gordox. Tyto léky inhibují trypsin, chymotrypsin, katepsiny a další proteázy. Trasylol nebo gordox se injikuje do kloubu, dávka – 25 000 jednotek. Doba léčby artrózy je od 2 do 5 injekcí těchto léků na artrózu, intervaly mezi injekcemi jsou 2-3 dny. Před zavedením léku do těla je nutné intramuskulárně podat difenhydramin a samotný lék na artrózu musí být smíchán s 0.002 g hydrokortikonu – tím se odstraní akutní bolest z artrózy.
Použití umělého kloubního mazání.
Tento způsob léčby artrózy zlepšuje shodu obou kloubů k sobě a snižuje deformaci a destrukci chrupavky. Umělým lubrikantem je obvykle polyvinylpyrrolidon (PVP) nebo jeho 6% roztok (hemodez).
Tyto léky na artrózu se podávají pouze na velké klouby. Injekce by měly být prováděny jednou týdně, dávkování je 5 ml 15% roztoku PVP smíchaného s 25 ml hydrokortizonu k odstranění bolesti z artrózy. Kurz se obvykle skládá ze 4-6 injekcí, i když tento počet může být změněn podle uvážení lékaře. Pokud je kloub s artrózou malý, pak se množství podaného PVP sníží z jedenapůlnásobku na dvojnásobek. Tento typ léčby artrózy je účinný v jakékoli fázi reaktivní synovitidy.
Existují následující typy umělého mazání kloubů:
- 15% roztok PVP (voda)
- Stejný roztok, ale v kombinaci s kyselinou hyaluronovou. Tato směs se používá v první a druhé fázi artrózy bez přítomnosti synovitidy.
- Stejné řešení v kombinaci s arteparonem. Používá se v případech, kdy je z velké části zničena chrupavka kloubu postiženého artrózou, jsou postiženy menisky, stejně jako v případě artrózy, která se objeví po jakémkoli úrazu.
Metabolická terapie v léčbě artrózy
Tento typ léčby artrózy je zaměřen na urychlení metabolického procesu v postiženém kloubu.
Pro metabolickou terapii artrózy jsou dvě nejdůležitější látky:
- Fosfaden. Tento lék je součástí ATP, koenzymu, a má výrazný antiagregační účinek.
- Orotát draselný. Vzhledem k tomu, že kyselina orotová je látkou, na které jsou založeny pyrimidinové nukleotidy, má ona sama a její soli anabolický účinek na kloub s artrózou.
