Jaký je nejnebezpečnější komár na světě?

Komárům malárie se obvykle říká hmyz, který je infikován Plasmodiem, původcem malárie, který žije v tropech. Ve středním Rusku se jimi komáři nakazí mnohem méně často. Pokud k tomu dojde, nazývá se terciánská malárie. Obě infekce – tropická malárie a terciánská malárie – jsou přenášeny stejným druhem komárů. Ale za určitých podmínek nemusí být takový hmyz infekční. Pojďme zjistit, jak komáři malárie vypadají, kde žijí a za jakých podmínek jsou nebezpeční.

Alexander Lukashev, ředitel Ústavu lékařské parazitologie, tropických a vektorových nemocí Sechenovské univerzity, člen korespondent Ruské akademie věd

Alexey Khalin, kandidát biologických věd, hlavní vědecký pracovník, Zoologický ústav Ruské akademie věd, Petrohrad

Irina Davydova, kandidátka lékařských věd, specialistka na infekční onemocnění v Evropském lékařském centru (EMC)

Co je malarický komár?

Komáři malárie jsou rozšířeni téměř všude, ale ne všude jsou nebezpeční

Komár maláriový je zástupcem samostatného rodu komárů sajících krev, jejichž některé druhy jsou nositeli původce pro člověka nebezpečné infekce – malárie [1]. Jejich vědecký název je Anopheles a v každodenním životě se jim říká maláriový komáři.

Celkem je ve světě známo více než 400 druhů komárů rodu Anopheles, z nichž asi 70 je potenciálními přenašeči malárie, která napadá člověka [2]. Jinými slovy, ne každý maláriový komár je nositelem nebezpečné nemoci. V některých podmínkách může být hmyz přenašečem infekce, v jiných nikoli [3].

Komár rodu Anopheles se stane malarickým v konvenčním smyslu (to znamená přenašečem nemoci) poté, co vypil krev hostitele infikovaného Plasmodium, jako je zvíře. Malárii způsobuje pět druhů těchto prvoků.

Je nemožné se nakazit vzdušnými kapkami, například od již nemocného člověka. Dalším způsobem šíření infekce je kontaminovaná krevní transfuze.

Alexey Khalin, kandidát biologických věd, hlavní vědecký pracovník, Zoologický ústav Ruské akademie věd, Petrohrad

„Komáři malárie jsou druhy rodu Anopheles. V Rusku jich žije deset druhů, některé z nich (například Anopheles messeae) jsou rozšířeny v Evropě a Asii.

Komáři rodu Anopheles mají fyziologické vlastnosti vhodné pro vývoj Plasmodium falciparum: patogen musí podstoupit část svého životního cyklu v komáři. Podmínky v tělech většiny ostatních komárů pro ně pravděpodobně nejsou vhodné.

Dříve byl u nás hlavním přenašečem malarického plazmódia Anopheles maculipennis, ale díky antimalarickým opatřením jsou případy lokální malárie u nás ojedinělé. V současné době je Anopheles maculipennis rozšířen v evropské části Ruska, vyskytuje se v městských parcích i na venkově.

Alexander Lukashev, ředitel Ústavu lékařské parazitologie, tropických a vektorových nemocí Sechenovské univerzity, člen korespondent Ruské akademie věd

„V Rusku není malárie, není možné se jí nakazit. Ale existují přenašeči komárů a jsou přítomny všechny podmínky pro vznik ohnisek přenosu asijské malárie způsobené Plasmodium vivax. Komáři žijící v Rusku nemohou tolerovat tropickou malárii a výskyt ohnisek je nemožný.”

Jak vypadá maláriový komár?

Komár maláriový má řadu znaků, které ho navenek odlišují od běžných.

Dospělí malárií komáři dosahují délky 8 mm [1]. Jejich tělo je ve srovnání s jinými komáry o něco hubenější a nemají vypouklé a rozšířené břicho. Barva maláriového komára je světle hnědá až šedá, na křídlech mohou být skvrny tmavých nebo světlých šupin.

Nejviditelnějším rysem malarického komára jsou jeho palpy. Jedná se o hmatové orgány umístěné na levé a pravé straně proboscis. „Samice komárů malárie se vyznačují dlouhými palpy: jsou přibližně stejně dlouhé jako sosák. U samic komárů rodů Aedes, Culex a Culiseta jsou palpy několikanásobně kratší než proboscis,“ říká Alexey Khalin.

Dalším důležitým znakem je velikost končetin. U komára malárie jsou téměř dvakrát delší než tělo.

Zajímavý fakt: Komár malárie se pozná podle jeho charakteristického držení těla. V klidu, například na lidském těle, zvedá zadní část těla nahoru pod úhlem přibližně 30-40 stupňů. Běžní komáři drží trup rovnoběžně s povrchem kůže.

Kde žije komár malárie?

Komáři malárie žijí téměř na všech kontinentech. Největší populace malarických komárů, včetně infikovaných, se nacházejí v tropických oblastech. Mezi nimi [4]:

• tropy a subtropy Afriky a Asie;
• Střední a Jižní Amerika;
• Dominikánská republika a Haiti;
• některé oblasti Středního východu;
• některé tichomořské ostrovy.

Komáři malárie, jako každý jiný komár, milují tmavá a vlhká místa. Jedná se o jakékoli stojaté nádrže, bažiny, rybníky a jezera. Samice do nich kladou vajíčka, proto se takovým zónám říká hnízdiště.

„Aby se komár stal přenašečem, jsou nutné zvláštní povětrnostní podmínky. Za prvé, i v noci by měl být vzduch dobře ohřátý. Za druhé je důležitá vysoká vlhkost a za třetí musí tyto povětrnostní podmínky vydržet alespoň tři týdny. To vše je v našich klimatických podmínkách často nemožné,“ říká Irina Davydova.

Rizikové oblasti pro přenos malárie [třicet]:

1. Nestabilní: Teploty nad 15°C trvají 30–60 dní v roce a sezóna možného přenosu trvá až 40 dní.
2. Nízký: 60–90 dní v roce je teplejší než 15 °C a období přenosu je 40–70 dní.
3. Mírný: Teploty se drží nad 90 °C po dobu 120–15 dní po celý rok a přenosová sezóna trvá 70–90 dní.
4. Stabilní: Asi 150 dní v roce teplota přesahuje 15°C a sezóna možného přenosu trvá 90–120 dní.

V Rusku žijí i druhy komárů, které jsou považovány za potenciální přenašeče malárie. Ale ve většině případů nejsou infikováni parazity. Přesto u nás existují ojedinělé případy propuknutí místní malárie, tedy neimportované. To se stalo na počátku 2000 v moskevské oblasti [5], [6].

„Pak to způsobil méně náročný a méně nebezpečný druh plasmodia – Plasmodium vivax. Způsobuje terciální malárii. Tato nemoc je mnohem mírnější než ta tropická, snáze se léčí a téměř nikdy nezabije člověka. Ale v tuto chvíli ještě nejsou žádné předpoklady pro vznik ohnisek naší vlastní malárie na území Ruska,“ je si jistá Irina Davydova.

Alexandr Lukašev:

„V Rusku je ročně registrováno asi 100 případů malárie, všechny jsou importovány. Přibližně stejně jako nebezpečnější tropické a méně nebezpečné asijské. V SNS se malárie prakticky nevyskytuje, většina dovozů pochází z Afriky, jižní a jihovýchodní Asie.

Jak nebezpečný je komár malárie?

Podle WHO je celosvětově ročně zaznamenáno více než 200 milionů případů malárie.

Komáři malárii přenášejí nemoc nebezpečnou pro člověka — malárii [7]. Původcem infekce jsou prvoci z rodu Plasmodium. Infikují krev sající samice komárů, protože pouze pijí krev. Hmyz potřebuje své speciální chemické složení k produkci vajíček a produkci nových potomků.

Existuje pět druhů parazitů Plasmodium, které mohou způsobit malárii. Největší nebezpečí představuje P.falciparum, který způsobuje tzv. tropickou malárii. Jeho hlavní areál je na africkém kontinentu. Mimo region dominuje Plasmodium vivax, původce terciánské malárie, který je považován za méně nebezpečný [8]. Existuje také čtyřdenní a oválná malárie.

Příznaky a závažnost onemocnění závisí na patogenu a může se pohybovat od méně závažných až po závažné a smrtelné.

Příznaky tropické malárie

Příznaky onemocnění se začínají objevovat nejdříve po týdnu:

• horečka, zvýšená tělesná teplota až 40 stupňů;
• zimnice, ztráta chuti k jídlu;
• bolest hlavy a svalů, únava;
• nevolnost, zvracení a průjem.

V závažných případech a komplikacích vyvolává malárie: anémii, žloutenku, selhání ledvin, křeče a zmatenost.

Příznaky třídenní malárie

Za méně nebezpečnou je považována třídenní malárie, kterou se lze nakazit mimo tropy. Příznaky a průběh onemocnění jsou však stále extrémně nepříjemné [9]:

Poté přichází období se třemi střídavými fázemi, z nichž každá může trvat několik hodin:

Nejtypičtější výskyt záchvatů je ráno a odpoledne. Po dvou nebo třech opakováních cyklu se zvětší velikost jater a sleziny.

Jak se chránit před maláriovým komárem

Prevence malárie je zvláště důležitá před cestou do vysoce rizikových zemí. Podle WHO byly v roce 2019 touto chorobou ohroženy asi 4 miliardy lidí v 87 zemích Střední a Jižní Ameriky, subsaharské Afriky a jihovýchodní Asie.

Prevence malárie zahrnuje vyvarování se kousnutí komáry a užívání léků například před cestou do země nepříznivé pro tento ukazatel.

Dodatečná bezpečnostní opatření jsou stejně důležitá. Tipy, jak se chránit před maláriovým komárem [10]:

1. Před cestou do tropických zemí nebo Afriky se poraďte se svým lékařem. Bude moci předepsat speciální tablety proti malárii, aby se snížilo riziko infekce;
2. Na kůži a oděv vždy aplikujte repelent proti hmyzu. – ujistěte se, že obsahuje 50 % DEET;
3. Okna a dveře v místnosti musí být pokryty moskytiérami a ošetřeny insekticidy;
4. Noste dlouhé rukávy a kalhoty zakrýt si ruce a nohy večer, kdy jsou komáři nejaktivnější;
5. Vyhněte se oblastem, kde jsou komáři infikováni: bažiny, rybníky, velké nádoby se stojatou vodou.
6. Pokud je to možné, nebuďte v noci venku, když je hmyz obzvláště aktivní.

Jak jinak se můžete chránit před malárií: odborný komentář

Vědecká komunita se již dlouho snaží vytvořit účinnou vakcínu proti malárii, ale v tuto chvíli toho ještě nebylo dosaženo, říká Irina Davydová. Faktem je, že parazit malárie je komplexně organizovaný mikroorganismus. Ve svém vývoji prochází mnoha stádii a na každém z nich se výrazně přeměňuje a mění se jeho antigenní struktura. Je možné vytvořit vakcínu, která postihne pouze jedno z mnoha stádií a nebude mít žádný vliv na zbývající stádia parazita malárie.

Irina Davydova, kandidátka lékařských věd, specialistka na infekční onemocnění v Evropském lékařském centru (EMC)

„Účinná imunita proti malárii se v lidském těle vytváří a udržuje pouze v přítomnosti malarického plasmodia, i když mluvíme o jednotlivých jedincích. Jinými slovy, pokud bylo tělo zbaveno plasmodia, pak budou protilátky také velmi rychle odstraněny a člověk se opět stane bezbranným vůči patogenu malárie.

K dnešnímu dni byly ve světě vytvořeny dvě vakcíny proti tropické malárii – „RTS, S“ a „R21“. Jsou široce používány v oblastech nejvíce nepříznivých pro malárii. Očkování zatím podléhají pouze děti, které jsou nejzranitelnější a náchylné ke smrti.

Schopnost masově vyrábět tyto vakcíny je v současnosti omezená. Navíc tyto dva nelze označit za ideální. Například účinnost „RTS, S“ v prvním roce je asi 63-74%, po roce – 11-28% a pět let po očkování – pouze 3-9%.

Malárie tak bohužel stále zůstává jednou z nejnebezpečnějších nemocí na světě.“

Viz také:

• Alergická rýma: příznaky, léčebné metody, rady lékaře
• Jak se zbavit kousnutí komárem a jak léčit svědění. Rada lékaře
• Skládání lékárničky na dovolenou: jaké léky si vzít s sebou na výlet
• Co dělat, když vás kousne sršeň: první pomoc
• Vosí bodnutí: pravidla první pomoci a 8 tipů, jak se mu vyhnout